真菌性食管炎应该做哪些检查?

2024-06-13 11:24:29

高福生 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院

1.血常规 常可发现中性粒细胞减少。

2.血清学试验 测定已感染病人血清凝集滴度有2/3病人高于1∶160;用放免法和酶联法检测血清中甘露聚糖抗原(念珠菌细胞壁上的多糖);用琼脂凝胶扩散和反向免疫电泳检测念珠菌抗体;在已感染者血清中抗原及其抗体滴度有1/3迅速升高。

1.食管X线钡剂检查 对诊断有一定帮助。主要病变在食管的下2/3,可表现为蠕动减弱或弥漫性痉挛。食管黏膜粗乱、不规则或呈颗粒状,宛如钡剂内混有多数微小气泡。晚期病例,黏膜呈结节状,致使钡柱外观如卵石样,颇似静脉曲张。有时可显示深在溃疡。在慢性病例,炎症病变向管壁深部发展,可造成节段性狭窄,甚至酷似食管癌。但食管X线钡剂造影正常并不能排除食管念珠菌病存在。

2.食管镜检查 是确诊该病的惟一方法,镜下食管黏膜呈现水肿、充血、糜烂、溃疡,触之易出血。黏膜表面覆盖白色斑点或假膜。进行活检及细胞刷涂片和培养。若培养阳性尚不足以诊断,因念珠菌是胃肠道一种共生菌。必须涂片见有真菌菌丝,活检组织见有菌丝侵入上皮方可确诊。

鉴于念珠菌性食管炎病人多继发于严重的甚至是致命的原发病,因此及时检查发现,早期作出诊断和进行治疗,对挽救病人生命是必要的。

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