造口旁疝

造口旁疝病因

  1.营养不良 恶性肿瘤、贫血、低蛋白血症、过于肥胖、糖尿病肝肾功能不全及缺乏维生素等,均可影响术后组织的修复,若肠管(或输尿管)与人造通道未能完全愈合,即增加造口旁疝的发生机会。

  2.造口区域的组织缺陷 如造口区域的组织缺损,横向肌肉的收缩作用等,使造口旁组织向四周收缩,致造口的口径扩大

  3.腹壁肌肉的退行性变 老年患者腹壁肌肉出现退行性变修复能力降低,强度薄弱。

  4.放疗和化疗 造瘘(口)者多为结直肠肿瘤、膀胱肿瘤、肠梗阻、克罗恩病等患者术后常需要进行放疗和化疗,影响正常组织的代谢和伤口修复。

  5.手术操作不当 常见情况有:①手术操作粗暴,血管或神经损伤过多导致肌肉萎缩,腹壁强度降低。②无菌操作不严格,止血不彻底,术后出现切口感染。③麻醉不满意,强行牵拉缝合,局部张力过大以及各层组织对合不良。

  6.造口位置选择不当 一般认为造口旁疝的发生率与造口位置的选择有密切的关系。研究表明,腹直肌具有约束功能经腹直肌造口者,造口旁疝发生率较低。而经腹直肌旁或切口造口者,造口旁疝发生率相对较高。而腹膜外造口更可降低造口旁疝以及手术后早期内疝的发生率。

  7.腹内压力的升高 术后患者出现剧烈咳嗽、严重腹胀、排尿困难、腹水或腹内存在较大的肿瘤以及婴幼儿啼哭,均可导致腹内压力升高,进而诱发造口旁疝的发生。


造口旁疝专家答疑

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