血液肿瘤指标偏高什么意思

2022-12-30 14:55:36

孙于谦 副主任医师 北京大学人民医院

肿瘤标志物顾名思义就是检查肿瘤的一个“基点”,以肿瘤标志物指标的高低来判断是否存在肿瘤。那么问题来了,肿瘤指标偏高是什么意思?肿瘤指标偏高真的就代表患有肿瘤吗?

“体检的意义除了让我们更加了解自身的状态之外,还能够帮助我们预警一些重大疾病,比如肿瘤癌症”这是体检宣传的效果,但真实情况是这样么?当我们花着大把的钱用在体检上,为的就是早发现早治疗,可是真的能做到早发现早治疗吗?

肿瘤标志物检测正是目前早期发现无症状微灶肿瘤的唯一途径,临床上进行该项检查通常需要采集血液标本,有时还会采取体液(如尿液、胸腹水等)、组织细胞等进行肿瘤标志物的检测。目前已知的肿瘤标志物大部分存在于血液当中,如甲胎蛋白(AFP)在肝硬化、慢性乙肝/丙肝患者血液内可以检测的到,而这类从群正是肝癌的好发人群,而且AFP对肝癌具有特异性诊断价值;前列腺特异性抗原(PSA)在大于50岁的男性前列腺腺瘤患者血液内可以检测到,其对前列腺癌的诊断具有很高的价值;还有其它一些常见的肿瘤标志物,比如,绒毛膜促性腺激素(HCG)可协助诊断恶性滋养叶肿瘤,胃病患者可筛查胃蛋白酶原(PeP),结、直肠癌病人会查到高水平血清癌胚抗原(CEA)。

虽然肿瘤标志物检查已广泛应用于临床,但其特异性和准确性并不足以代替病理检查做为肿瘤诊断的金标准。因为肿瘤标志物检测呈阳性不一定是肿瘤,而仅仅是一种提示和信号,需要结合患者的病史、症状、体检及影像检查来综合判断。同时,肿瘤标志物检测呈阴性不一定就能排除肿瘤,因其检测存在假阳性或假阴性,比如某些良性疾病、某些生理变化(如妊娠和月经)以及红斑狼疮、肾小球肾炎等自身免疫性疾病,肿瘤标志物多呈阳性反应。如果产生肿瘤标志的肿瘤的细胞数目少或者肿瘤组织本身血液循环差,其产生的肿瘤标志物不能分泌到外周血中,检测结果有可能出现假阴性,比如10%~20%的原发性肝癌患者肿瘤标志物AFP检测始终为阴性,或测定值升高不显著,宫颈癌早期患者中也只有约30%~50%的人会查出肿瘤标志物糖链抗125(CA125)升高。

我们说过肿瘤标志物只是一个“基数”并不能完全的看肿瘤指标来确定是否有肿瘤,其实在目前对肿瘤标志物检查结果存在三个不一定:

1.肿瘤标志物超标不一定是由肿瘤造成的。比如病毒性肝炎、肝硬化时均可造成AFP、CA199、CEA等肿瘤标志物升高。

2.由肿瘤导致的肿瘤标志物异常该肿瘤不一定是恶性的。良/恶性肿瘤均可导致肿瘤标志物异常。

3.肿瘤标志物正常不一定就没有肿瘤、更不可由此确认没有恶性肿瘤,有些早中期癌症的肿瘤标志物并不高。如原发性肝癌肿瘤标志物AFP超标仅达70%到90%,还有20%左右的原发性肝癌患者的AFP低于允许值;又如:本人在肠癌诊疗全程中各项肿瘤标志物始终远远低于允许值。

现在普遍的观点认为,癌症是一种慢性病,就类似于糖尿病等等,现在王哥长期用抗癌中药人参皂苷rg3来抑制肿瘤的新生血管生成和转移以及健康的生活方式来调理控制,王哥是开朗的人,每个月都会定期去医院进行检查还有治疗,中西医的治疗结合对他来说很受用。

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