直肠神经内分泌瘤的治疗方法

神经内分泌瘤是源于神经内分泌细胞的肿瘤，近年来，随着直肠镜等仪器的广泛使用，越来越多例的直肠神经内分泌瘤被发现，很多人都对直肠神经瘤感到很陌生，下面我们就来着重了解直肠内分泌瘤吧。

直肠神经内分泌瘤是起源于神经内分泌细胞的肿瘤。神经内分泌细胞是机体内具有神经内分泌表型，可以产生多种激素的一大类细胞。神经内分泌细胞遍布全身各处，因此直肠神经内分泌瘤可以发生在体内任何部位，但最常见的是胃、肠、胰腺等消化系统直肠神经内分泌瘤，约占所有直肠神经内分泌瘤的2/3左右。欧美人群的直肠神经内分泌瘤的发病率大在2.5～5人/10万人，在过去30年内发病率增加了5倍，相比其他肿瘤，神经内分泌瘤的发病率的增加更加迅速。

根据相应的临床表现，肿瘤标记物检测，影像学检查及病理学检查进行直肠神经内分泌瘤的诊断。完整的诊断内容包括肿瘤部位、分级、分期以及功能状态。直肠神经内分泌瘤的治疗手段包括内镜手术和外科手术治疗、放射介入治疗、放射性核素治疗、化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗等，选择何种治疗手段，取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。

对于局限性肿瘤，可以通过根治性手术切除;对于进展期的肿瘤患者，部分也可以通过外科减瘤手术进行姑息治疗;对于只有肝脏转移的患者，可选择针对肝脏转移病灶的的局部治疗，包括各种消融、肝动脉栓塞，放射性粒子植入、甚至肝移植;对于转移性直肠神经内分泌瘤也可以应用核素标记的生长抑素类似物进行肽受体介导的放射性核素治疗。

直肠神经内分泌瘤药物治疗包括化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗。药物治疗的目标在于控制功能性直肠神经内分泌瘤激素过量分泌导致的相关症状，以及控制肿瘤的生长。药物的选择也取决于肿瘤的部位、功能状态、病理分级和肿瘤分期。传统的细胞毒化疗药物对于分化差的G3级神经内分泌癌依然是一线治疗，但分化好的G1、G2级直肠神经内分泌瘤对化疗不敏感。生物治疗和靶向治疗是G1、G2级直肠神经内分泌瘤的主要药物治疗。目前用于直肠神经内分泌瘤生物治疗的药物主要是生长抑素类似物，包括奥曲肽和兰瑞肽;靶向药物包括哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂依维莫司和受体酪氨酸激酶抑制剂舒尼替尼。