2018-02-02 18:04:59
做完心脏超声检查，一拿到报告就有人心急如焚了。为啥，报告上写着心脏上长了个瘤！这可不得了，瘤不就是肿瘤吗，恶性肿瘤不就是癌症了。别的地方还好说，心脏出问题有可能分分钟要人命啊。哪怕是良性的，长在心脏上也够吓人的。赶紧找医生看。结果医生却说，这个瘤没关系的。 显然，简单的一句“没关系”，很多人还是困扰很大的，那就让我们从头开始细细聊聊吧。
心脏长啥样
心脏超声检查的是心脏结构，通俗讲就是看看心脏里外长什么样。如果把正常心脏的结构比喻为一个房子，可以简单归纳为“两房两室连八个走廊”。“房”是心房，即左心房和右心房。“室”是心室，即左心室和右心室。“八个走廊”：上腔静脉和下腔静脉连向右心房，右心室发出肺动脉通向肺，左上、左下、右上、右下四个肺静脉连向左心房，左心室发出主动脉。房子里面有四扇“门”控制血液单向流动：左心房开向左心室的两叶单向门叫二尖瓣，右心房开向右心室的三叶单向门叫三尖瓣，左心室开向主动脉的三叶单向门叫主动脉瓣，右心室开向肺动脉的三叶单向门叫肺动脉瓣。左心房和右心房之间的“墙”叫房间隔，左心室和右心室之间的“墙”叫室间隔。
没关系的瘤
房间隔的厚度一般在中间这块最薄。有些人房间隔中部如果相对松弛一些，心脏超声检查时就会发现房间隔中部这块在心脏收缩时从左心房往右心房凸起，这就是房间隔膨出瘤。这里的“瘤”并不是肿瘤的意思，可以理解为突起状的物体。房间隔膨出瘤一般不会造成任何不良后果，所以是没关系的，你就放心吧。
有室间隔膜部瘤的人甚至可以更庆幸。室间隔分肌部和膜部，肌部是肌肉，膜部是白色的纤维膜。胎儿在发育过程中，左心室和右心室本来是相通的，室间隔在生长过程中最后长好的部分是膜部。如果出生时室间隔没能完全长住，那就是一种先天性心脏病，叫室间隔缺损，通俗讲就是心脏里有个洞。膜部有洞，是最常见的一种室间隔缺损。但庆幸的是，出生时小的膜部室间隔缺损还有自己愈合的可能。膜部就在三尖瓣的边上，愈合的过程有些会和三尖瓣的部分粘连起来，导致膜部的室间隔在心脏收缩时从左心室往右心室凸起，这就是室间隔膜部瘤，可以理解为是膜部室间隔缺损自然愈合的产物。不是没关系，而是有好处。
真正的肿瘤
房间隔膨出瘤和室间隔膜部瘤不是肿瘤，放心了，但有些人需要复查，因为可能存在房间隔缺损或室间隔缺损，最好找医生看看。那心脏会长真正的肿瘤吗？
心脏肿瘤虽然少见，但每年我还是会碰到几例，最常见的是粘液瘤。这种基本算良性的肿瘤一般生在房间隔的左心房面，因为长得不是很密实，容易碎裂，碎块如果通过血管进入脑部，就会导致中风，掉到其他部位也会引起相应脏器的损伤，而且长得比较大的粘液瘤可能突然堵住二尖瓣口，引起血液流不过，那是可能导致病人突然死亡的，所以粘液瘤一旦发现，都建议尽早手术切除。
心脏里也会长恶性肿瘤，最多的是横纹肌肉瘤，大部分是小孩子，成人得心脏原发的恶性肿瘤罕见，转移到心脏的恶性肿瘤临床上碰到的也很少。
有关系的瘤
当然，心脏上除了长肿瘤有关系外，室壁瘤也是很严重的疾病。冠心病很多人熟悉,心脏跳动，推动血液流向全身，自己也要通过冠状动脉接受血液的滋养，如果冠状动脉出现了狭窄或堵塞，那就是冠心病。如果冠状动脉突然堵塞了，就可能引起心肌梗死，一部分心肌会坏死。坏死的心肌是没有收缩力的，如果坏死的范围大，在心脏收缩时，这部分就会凸出来，这就是室壁瘤。室壁瘤对心脏的危害是挺大的，如果把心脏收缩发力向全身供血这事情比喻成拔河，那室壁瘤就是使倒力的坏分子，正常的心肌发力收缩往内使得心腔变小以往心脏外供血时，室壁瘤这部分却往外凸出，妨碍心脏向全身供血。而且这坏分子会喝倒彩，扰乱发力的节拍，因为室壁瘤常会导致室性心律失常，造成心脏跳动不规律，严重的心律失常甚至可以导致病人猝死。
冠状动脉走行在心脏的表面，虽然比较细小，如果变粗出现了扩张，可能也是能在心脏超声上被发现了，冠状动脉明显变粗就是冠状动脉瘤。常见的病因是川崎病和冠状动脉瘘。川崎病是一种儿童疾病，表现为不明原因发热、手脚红肿蜕皮、多形性红斑等，常同时会有冠状动脉的损伤。冠状动脉瘘是另一种先天性心脏病，即冠状动脉与心房、心室或肺动脉出现了异常的连通。
主动脉从左心室发出，是全身最粗的动脉，靠近心脏的那段，叫升主动脉，也是能在心脏超声上看到的。如果明显变粗，就是主动脉瘤，因为发生破裂的可能性比较大，而一般破裂，抢救就渺茫了，所以较大的主动脉瘤要及时手术，不太大的主动脉瘤也要规律随访复查。
室壁瘤、主动脉瘤、冠状动脉瘤虽然不是肿瘤，但确实是需要引起高度重视的病情。
“瘤”这个医学上常用的字，用多种意思，粘液瘤、横纹肌肉瘤中是指肿瘤，房间隔膨出瘤、室间隔膜部瘤、室壁瘤中是突起状的物体，冠状动脉瘤、主动脉瘤中是指直径异常增粗的血管。此瘤非彼瘤啊，如果自己分不清，还是麻烦医生给出专业意见吧。