肿瘤消融手术后应该注意些什么

2023-01-04 11:42:21

汪英 副主任医师 四川省人民医院

影像引导经皮穿刺消融术,这里简称“消融手术”,做完后,患者朋友们需要注意几个常见问题,这样才能迅速顺利的恢复。肿瘤消融手术后应该注意些什么?

首先,穿刺部位保护。虽然是“微创中的微创”,但毕竟用一根针穿刺进入人体重要脏器之一的肝脏了,而且肝脏内血供丰富,因此术后保护穿刺部位不被挤压非常重要。否则,可能会出现术后出血。这也是为什么我们要求患者术后平卧至少16-24小时。经常有患者术后不注意,翻身压到身体右侧,很快就出现了血压下降、心率增快、疲劳乏力等表现,急诊CT发现肝包膜下出血。一旦出血,很多患者都需要做急诊动脉栓塞手术。手术过程和经动脉化疗栓塞术(导管手术)差不多,不过这里是栓堵出血动脉进行止血。

其次,发热控制。消融手术会通过局部高温杀死肿瘤组织,导致肿瘤坏死。坏死的肿瘤组织有时会引发免疫反应,不到1/3的患者会出现发烧症状。一般持续1-3天后就会逐渐缓解。这期间,注意不要着凉或感冒,饮食要清洁。否则会出现继发的肺炎或腹腔感染等问题。

第三,肝功能保护。消融手术因为要考虑降低肿瘤复发的问题,消融的时候会杀死肿瘤周围一定范围的正常肝组织(这些“正常肝组织”中往往含有影像技术看不到的肿瘤细胞,是后期局部复发的根源之一)。肿瘤细胞和正常肝组织坏死,均会造成肝功能异常,也就是转氨酶升高。很多患者朋友没有症状,但有些可能会出现恶心、呕吐、食欲不振等症状。这一般会持续1-5天左右,然后逐渐缓解。这期间医生会用保肝药帮助肝脏恢复,患者朋友也要注意不要吃油腻的食物,也不宜吃的太多,同时注意休息和睡眠,控制情绪不要太紧张和激动。

第四,饮食控制。因为是肝脏手术,肝脏是消化系统的重要组成部分,所以术后对饮食的控制对于患者朋友的恢复来说非常重要。饮食切忌暴饮暴食,要少吃多餐。每顿饭吃一点点,一天分成四顿、五顿,或者更多顿,一天吃饭的总量也一定不能过多,让肝脏充分的休息。不可以吃油腻或者油炸的东西,这样会加重肝脏负担。不能抽烟喝酒。喝水也应以温水为主。少吃生的瓜果蔬菜,如果吃,一定要清洗干净,也要保证新鲜。

第五,疼痛管理。一般术后当天可能会有些轻度到中度的疼痛感觉,这是正常的,常规阵痛即可。如果感觉非常疼,疼得无法控制,或者突然出现的剧烈疼痛,那么就要找医生及时处理,看是不是出现了严重的问题。

消融手术属于比较安全的手术,术后只要注意上述问题,严重并发症是非常少见的。

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