什么是良性透明细胞瘤

2013-06-09 10:17:26

孙传喜 主治医师 枣庄市胸科医院

良性透明细胞瘤也称为糖瘤。组织发生不明,有人根据光镜、组化、超微结构的研究,认为肿瘤来源于细支气管无纤毛上皮细胞(Clara细胞)或上皮浆液细胞。有人发现肿瘤内的一些细胞有神经内分泌功能,但不能肯定肿瘤细胞的来源,有可能源于Kulchitsky细胞。

大体:位于肺实质,瘤体球形,可有或无包膜、与正常组织分界清、表面光滑、质柔韧、实性,剖面鱼肉状,色暗红或灰黄,偶有小囊腔。瘤体多与较大血管或支气管不相连。

镜下:类似肾上腺的肿瘤,为一致的大透明细胞成分,其排列呈腺泡、巢状或乳头状,胞质富含糖原为其组织学特点,周围可见毛细血管,PAS染色阳性。与肾透明细胞癌的最大区别在于后者无大量糖原,而代之以大量脂质,而其它源于嗜银细胞的肿瘤,如:类癌、小细胞癌等,因无糖原,PAS染色呈阴性。75%的患者发生在45~60岁,男女发病率无差异。所有病人均无症状。X线胸片示单发的、周边型结节,直径1.5~6.5cm,很少超过4cm。没有术前确诊的报告,因其非常少见,在病理诊断时,须除外原发性肺透明细胞癌及转移性肾透明细胞癌。手术切除可治愈。

放射学所见:多为单发,两肺发病率相近,见于任一肺叶,为边界清晰的结节影,多在4cm以内,直径0.7~16cm,可为实性或灶性液腔,密度可均匀或不匀。如周围组织尚存慢性炎症,病变可呈叶内弥漫状,边界不清。瘤体增长缓慢。

其CT影像是与肺癌最为接近的一种良性肿瘤,总结其特点如下:绝大多数位于肺周边,呈尖端指向肺门的楔形阴影。病变周边有胸膜反应性增厚、变形。阴影近侧可见指向肺门的粗大纹理,为炎症吸收不全所致。常可见同侧肺内多发阴影,多数患者术前误诊为肺癌。