左束支传导阻滞的心电图检查 快速诊断左束支传导阻滞

2017-08-20 15:51:30

汪磊 副主任医师 聊城市人民医院

对于左束支阻滞,很多的专业医师有着正规的诊疗思路,如果是患者没有明显的血流动力学异常,此时的患者一般没有明显的症状与体征;如果患者的病情比较严重,那么就会出现相应的症状及体征,此时多为原发疾病导致的。总体来说,左束支阻滞通常不产生明显的血流动力学障碍。因此对于其治疗也是针对病因治疗。左束支传导阻滞的心电图检查对于疾病的诊断简单快捷,实用性强。

从人体正常的解剖学来分析,人体的左束支的主干相对较短,有两组纤维从希氏束分出后,在左侧室间隔内膜下呈扇面形展开,到达浦肯野纤维处,所以一旦出现左束支阻滞的情况,常常提示病变受损的范围比较广,这是由于左束支主干前部及后部分别接受左冠状动脉前降支和后降支的供血,受损的机会比较少,病变比较广泛时才能使其全部受损,故一旦发生完全性左束支阻滞,则多提示有器质性心脏病。

在单纯完全性左束支阻滞时,人体心电图的Ⅰ、aVL、V5、V6导联偶尔会出现q波。如果心室间隔除极的异常向量不复存在,常常是并发广泛的间隔梗死,此时右心室最先自心内膜除极,这就是左胸导联和aVL、Ⅰ导联中都出现q波的机理,以后由于左束支阻滞,往往会出现迟缓的R波。因此,当Ⅰ、aVL、V5、V6导联中出现Qr或qR型时,可高度怀疑是左束支阻滞伴室间隔梗死。

左束支传导阻滞的心电图检查可以比较正确的诊断出此病,在治疗上应该积极治疗原发疾病,如针对冠状动脉疾患、高血压等进行治疗,这样在一定的程度上可以防止室内阻滞的发生和发展。患有此病的人应该注意劳逸结合,饮食有节,按时起居,适当参加体育锻炼。根据医生的建议合理饮食,低盐低脂饮食,避免原发疾病的加重,保持良好的情绪。

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