左束支传导阻滞的诊断 左束支传导阻滞的检查方法

对于很多的人来说，左束支阻滞一般情况下并没有明显的血流动力学异常，因此也就不会表现出明显症状与体征，在一些情况下就是有症状及体征，很多的也是由于原发疾病导致的。在人体上左束支的主干其实是很短的，具体来看两组纤维从希氏束一经分出后，就会在左侧室间隔内膜下展开呈扇面形，到达左心室各部内膜下分为浦肯野纤维，所以通常情况下左束支发生阻滞就会表明患者的受损范围较广。

在正常的人体当中，左束支是比较粗短的一条，其分支较早，并且主干前部及后部分别经受左冠状动脉前降支和后降支的供血，受损的机会比较少，所以出现束支病变比较严重，就能使其全部受损。因此如果患者发生完全性左束支阻滞的时候，就会提示患者有器质性心脏病，但是有一点值得注意，左束支阻滞的发生并不一定是左束支传导系统完全断裂，水肿使传导纤维不应期延长，从而就发生左束支阻滞，很多的时隐时现，患者就会恢复正常，有时候也会呈现永久性的传导阻滞，当左束支的不应期具有延长，传导的速度就会明显慢于右束支时，便可出现左束支阻滞。

左束支传导阻滞的诊断主要还是靠心电图检查。同时也可以对于原发疾病的相应实验室检查改变。简而言之还是要依靠心电图和心脏电生理检查。心电图的检查主要表现为导联的ST-T方向与QRS主波方向相反，V1导联的ST段轻度的抬高，同时出现T波直立。并且导联Ⅲ、aVF、aVR可以QRS波多呈QS型。导联V5、V6、Ⅰ、aVL可以出现宽大、畸形、R波有切迹。

左束支传导阻滞的诊断于一些疾病还要鉴别。一般比较常见的预激综合征的鉴别手段是给予静脉推注阿托品，同时可以进行吸入亚硝酸异戊酯后，或者患者在运动后，站立时或深吸气后继之屏气，提高正常途径的传导性，使预激波消失，也可应用奎尼丁，普鲁卡因胺抑制旁道的传导性，使预激波消失。多无器质性心脏病依据，常有阵发性室上性心动过速病史。