前庭神经功能紊乱是什么

2022-12-28 23:54:26

孙永安 主任医师 北京大学第一医院

前庭神经功能紊乱不能够忽视,容易导致患者出现旋转性的晕眩,或者是出虚汗,频繁打哈欠,心率过快以及血压偏高等症状,有时还会出现耳鸣,耳聋的症状。

一、临床表现

1.运动错觉性眩晕

旋转性眩晕、直线眩晕或称移位性眩晕:急性发作时以突发眩晕为主要表现,为真性眩晕,患者自感外物在动或自身在动,伴恶心,呕吐、腹泻,个别患者出现胸闷、出虚汗、打哈欠,心率增快,血压偏高。

2.平衡失调、失平衡

表现为姿势及步态平衡障碍,患者站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感,不稳感,行走时蹒跚或酩酊感。

3.头晕、头昏

患者常无法明确表示其不适感觉,如头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等。

也可同时伴有原发病的表现,如耳聋、耳鸣等。

二、治疗

1.急性发作期应避免剧烈活动,应卧床休息,卧于舒适体位,闭目,头固定不动,避免声光刺激。安抚其心情,减轻其恐惧、焦虑心理,消除病因治疗。也可用前庭神经镇静剂,如地西泮;抗胆碱能制剂,如东莨菪碱、山莨菪碱;前庭神经抑制又抗胆碱药,如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等;血管扩张药,如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。

2.前庭功能低下者,进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,促进前庭代偿。

3.前庭功能敏感性过高者,可试行习服疗法,对相同刺激下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。

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