手足口病相关知识

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2013-07-04 10:07:04
概述

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一,最常见为柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型,多发生于5岁以下的婴幼儿,其主要表现是:发热及手、足、口、臀部的斑丘疹、疱疹。有部分严重的病例会出现脑膜炎、脑炎、神经源性肺水肿、循环障碍等致命性并发症,其中神经源性水肿致死率较高。该病于2008年5月2日被纳入丙类传染病管理。我个人在临床中从2009年开始接触手足口病,工作至今亦积累部分相关经验。现分享给大家。

临床表现及诊断

1 年龄多在5岁以下,但是在临床工作中见过17岁的女性患者。

2 早期不典型表现为咳嗽、流涕、食欲不振等上呼吸道感染症状。典型表现发热伴随皮疹,部分轻症患者,无发热症状仅有皮疹。主要出疹部位是手、足、口、臀部,疹子类型是斑丘疹、疱疹。臀部多表现为斑丘疹,手、足部位多表现为疱疹,内含少量疱液,疹子周围有红晕。口腔部位主要表现是口腔溃疡,在不会表达意愿的婴幼儿,主要表现为,拒食,流涎,哭闹,呕吐等症状。

3 疹子的特征:不痛、不痒、不结痂、不结疤。痊愈后不留疤痕。疹子我附带几个图片让大家看看。

4 手部疹子

5 足部疹子,图片是从网上收集而来的,我自己没有留资料,很遗憾。这些图片的疹子比较典型,大家一看就明白。但是有部分孩子,疹子出现的很少,在足部仅有寥寥数个疹子。

6 大部分孩子属于轻症,经过5——7天的治疗后可以痊愈。但是值得注意的是如果孩子出现精神差、嗜睡、易惊、烦躁不安,高热不退、肢体抖动、抽搐、无力、瘫痪、面色苍白、心率增快、末梢循环不良、呼吸浅促、口唇发绀、胸片提示肺水肿、肺炎等情况时需要引起重视,这些是病情严重的表现,需要引起重视的。

7 辅助检查,血常规显示,淋巴细胞绝对值,比率增高。血糖增高,血清特异性抗体阳性,确诊的话需要做病毒分离。

治疗

1 轻症的患儿,需要在家休息,保持室内外卫生及个人卫生,加上口服药物,一般一周左右可以痊愈,预后良好。重症的患儿需要住院治疗的。

2 药物选择,1、抗病毒的药物,如利巴韦林,阿昔洛韦,更昔洛韦等。2、免疫球蛋白,胸腺肽等提高机体抵抗力的药物。3、卫生报报道,潘生丁,西咪替丁等药物亦有一定疗效,但个人未做临床验证,请大家慎用。4、如果持续高热,有脑水肿,肺水肿的症状的话可以适当应用糖皮质激素。5、如果合并有细菌感染的话可以选择抗生素。6、对症治疗,如口腔溃疡,可以选择西瓜霜喷剂,双料喉风散等喷涂口腔,也可以选择蒙脱石散,涂抹口腔,促进溃疡愈合。出现颅内高压是应用甘露醇快速静滴,手足部位疹子可以用炉甘石洗剂等涂抹。发热时可以选择儿童合适的退热药退热,如布洛芬混悬液等。惊厥抽搐可选择水合氯醛灌肠,苯巴比妥肌肉注射止惊。8,中成药物,如莲花清瘟胶囊,亦有一定疗效。中药我个人不是很精通,就不再介绍了。

3 但是如果发现重症,无法处理时要及时往上级医院转诊。

4 积极做好预防,尽量避免发病,人是本病的传染源,包括患者和隐性感染者。发病前数天,感染者咽部与粪便就可检出病毒,通常以发病后一周内传染性最强,两周内仍有传染性。可经以下途径传播如:粪-口途径,经呼吸道飞沫传播,密切接触传播。预防应做到:隔离患病患儿,保护易感患儿,勤消毒,开窗通风换气,吃熟食,晒衣被,多发季节不去人多的地方,勤洗手,讲究环境及个人卫生。

注意事项

手足口病虽然是常见的多发病,但是由于患儿年两较小,治疗过程中有很多不确定因素,需要专门的医生观察治疗,及时发现重症,及时转诊,才能有效救治。 如果孩子不慎得了手足口病亦请不要惊慌,不要隐瞒病情,及时送医,如果孩子是轻症,需要在家隔离观察的话,希望这篇文章对您有所帮助。以上仅为我个人的一点工作经验的积累,没有提到鉴别诊断,及重症的治疗手段。望大家理解。但就仅仅是针对轻症而言,也难免有疏漏之处,希望大家看后能提出宝贵意见,指出谬误,及时更正,以求共同进步。

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