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2013-05-08 14:58:33按国内统计,在成人先天性心脏病中,本病仅次于房间隔缺损占第二位,近年来国内儿科先天性心脏病手术治疗开展较普遍,成人室间隔缺损患者相应减少,也大大的说明了医学的进步,医生治疗病人的同时应该多多注意以下几点:
1 室间隔残余漏,多发生于室间隔缺损修补时遗漏、术中显露不良而漏封,以及组织撕裂。
2 室间隔缺损修补术后早期,患者如果有循环不稳定,听诊有明显的杂音,要及时做床边超声心动检查以除外残余分流。
3 房室传导阻滞,因为心脏的传导系统行至三尖瓣隔瓣和前瓣交界附近进入室间隔,所以膜周室间隔缺损修补术后,容易出现房室传导阻滞。
4 对术后出现非窦性节律和心率减慢的患者,应安装心表起搏导线,加用提高心率、加快房室传导的药物。
5 主动脉瓣关闭不全,先天性主动脉瓣脱垂或术中缝线牵拉主动脉瓣环,甚至直接创伤、或缝挂主动脉瓣叶引起术后主动脉瓣关闭不全,以致术终心脏复苏困难,或术后心脏增大,脉压宽,胸骨左缘有舒张期杂音,心功能不全等表现。因此术中应探明主动脉瓣情况,确认其解剖关系,避免创伤
6 心肺功能不全,室间隔缺损并发肺动脉高压的病人,由于手术创伤,术中心肌保护差或有残余漏、传导阻滞、主动脉瓣关闭不全等情况,术后引起心肺功能不全,表现有低心排、右心衰、肺淤血等征象,严重影响病人的恢复。
室间隔缺损修补术的关键之一是迅速找到缺损部位。必须熟悉各类缺损的解剖部位。如对所见孔洞怀疑,可轻柔将血管钳尖探入,探查钳尖是否进入左心室。
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