白内障术后玻璃体进入前房的表现

概述

白内障手术是一种眼科手术，其目的是为了去除已经混浊的晶体，并装入透明的人工晶体，以取代天然晶体的作用。天然的晶体具有一个囊袋，即晶状体囊，按照手术摘除时晶体核于囊袋的关系，分为囊内摘除和囊外摘除。在摘除混浊的晶体后，往往还要放入一个人工晶体，人工晶体的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊内或者囊外。放置人工晶体除了可以恢复视力，还可以恢复眼内的解剖关系，防止前部玻璃体的脱出，如果前部玻璃体从玻璃体腔内脱出到前房和角膜或者虹膜组织相粘连，可能会对视网膜造成牵拉。

步骤/方法：

1 对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口；如果程度较轻可通过加压包扎术眼有时浅前房可以恢复，如果脉络膜脱离伴有切口渗漏时应重新缝合切口形成前房；如果脉络膜脱离范围较大脱离区后巩膜切开引流可加速眼压的恢复和脉络膜脱离复位；如脱离范围较小无明显的切口渗漏可加强抗炎加压包扎数天后脱离多能逐渐消失在瞳孔阻滞的，早期可用强的散瞳剂局部应用皮质类固醇减轻炎症或全身用高渗剂然。最根本的措施是重新沟通前后房的交通虹膜切开术可达到此目的YAG激光进行周边虹膜切开则更为简便。

2 由于角膜内皮的损害是不可逆的一旦发生了，持续性角膜水肿角膜光学性恢复有赖于部分穿透性角膜移植术；对于不便行角膜移植的患者，局部可通过高渗剂配软性接触镜或去除病变区的上皮细胞层后用结膜瓣遮盖来缓解症状。术中应避免器械和人工晶体接触角膜内皮使用粘弹剂保护角膜内皮避免长时间冲洗前房；术后尽快处理玻璃体及其他组织与角膜内皮的接触均可在较大程度上减少术后持续性角膜水肿的发生。

3 少量前房积血一般数天内自然吸收积血充满前房伴高眼压则，应立即进行前房冲洗玻璃体积血，少量时多能吸收大量时应进行后段玻璃体切除术上皮植入前房的治疗效果不好。预后较差一经诊断应立即切除病变区切口附近的深层巩膜并冷冻受累区角膜后面的增生上皮组织切除受累的虹膜冷冻或切除受累的睫状体，为确保玻璃体不与角膜粘连还应进行前段玻璃体切除。术后的葡萄膜炎一般应用皮质类固醇前列腺素抑制剂及散瞳剂等药物多，能控制但需要同时寻找病因进行病因治疗。

4 白内障术后一旦怀疑眼内炎应立即抽吸房水及玻璃体进行细菌或真菌培养和药物敏感，试验用玻璃体切割器切除受累的玻璃体并向玻璃体腔静脉和球结膜下注射抗生素术后，青光眼的治疗应局部和全身进行降压处理的同时进行病因治疗人工晶状体位置异常保守治疗。无效时一般均采取手术复位必要时将人工晶状体取出或更换人工晶状体YAG激光囊膜，切开术是治疗后囊膜混浊最简单有效的方法如已植入人工晶体激光切开时应避免损伤人工晶体；此外，也可用穿刺刀从睫状体平坦部进入眼内，将混浊及增厚的中央部后囊膜切开对视网膜并发症如黄斑囊样水肿。可应用消炎痛皮质类固醇而视网膜脱离者当手术治疗。

注意事项

1.术后要坐车回家，避免颠簸。2.按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。3.术后应戒烟忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。4.手术切口约三周左右愈合。5.术后尽量避免用力咳嗽。6.避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。7.外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。8.恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。9.患有高血压、糖尿病的人要坚持服药。10.术后如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。