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2016-12-18 17:11:52腰椎峡部是指上下关节突之间的狭窄部分,此处骨质结构相对薄弱。正常腰椎有生理前凸,骶椎呈生理后凸,幺,骶椎交界处成为转折点,上方腰椎向前倾斜,下方的骶骨则向后倾斜,因此,腰骶椎的负重力自然形成向前的分力,是腰五有向前滑移的倾向。正常情况下,腰五下关节突和周围关节囊,韧带的力量可限制此怀疑倾向,从而使155峡谷处于两种力量的焦点,因此小不容易发生崩裂,这也是腰五峡部崩裂最多的理由。
1 对于以内的滑脱,大多数情况下非手术治疗是有效的,包括非之类消炎止痛药,短期卧床休息,避免搬重物以及剧烈运动,佩戴支具,腰背肌及腹肌锻炼,经过6-8周的治疗症状可以得到改善,对于发育未成熟的青少年尤其适合。
2 并不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者,都需要治疗,有相当一部分峡部崩裂以及Ⅰ度,腰椎滑脱患者并无症状,不需要治疗。对于腰痛症状持续或反复发作,非手术治疗无效,患者为青年以及中年均可以进行手术治疗。
3 伴有椎间盘突出者,同时摘除突出的椎间盘髓核。峡部崩裂的手术治疗,对腰椎峡部不连患者,实行峡部不连处局部植物,既切除峡部,不连处纤维骨痂后,做病椎的横突跨过峡部裂西至椎板的植骨术,不融合关节。
腰椎滑脱的手术治疗,包括,对马尾或神经根压迫的解除,应探查峡部纤维骨痂增生,有无压迫或切除椎弓,彻底减压。滑脱复位切除脐下椎间盘是复位更容易。融合,椎体间植骨融合或横突间植骨融合。
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