胰体尾部切除术后护理是什么？

概述

胰腺癌发生在胰体、尾部者约占1/3。因其早期症状多不明显，及至出现左上腹包块和左腰部疼痛已届晚期，手术切除很困难。近年来随着B型超声和CT等诊断技术的发展，对胰体、尾部肿瘤的早期发现日益增多，因而胰体、尾部切除的机会也随之增加。开腹后先探查肝脏、肝门区及肠系膜根部等处有无转移灶。对良性肿瘤应尽量保留脾脏，对恶性肿瘤应一并切除脾脏，以利清除胰腺上缘脾动脉淋巴结及脾门淋巴结。

步骤/方法：

1 尽量靠近胰颈部分别双重结扎脾动、静脉并予切断[图1⑸]。如果肠系膜上静脉或门静脉恰在胰体、颈交界处后方，应把该血管与胰腺分离开，以免误伤。切除胰腺体尾部将胰腺体尾部与脾脏完全游离后，在胰腺后面靠近肠系膜血管部仔细分离。

2 在拟切除的平面缝支持线，切除胰腺体尾部。出血点用缝扎法止血，胰腺导管及其伴行血管予以分别结扎。也可采用保留脾脏的术式。钝性分离肠系膜上动脉及静脉的前面和胰头后面。

3 将脾脏向中线牵引，切断脾膈、脾肾韧带和脾结肠韧带，并予以结扎。对胃短血管的切断、结扎应小心，因为这些血管靠近脾门，而且深在，短而脆，容易出血。分离脾动脉及脾静脉，并予以双重结扎、切断：这一步骤可减少切除胰腺和脾脏时的出血。

注意事项

由于手术创伤比剜出术大，加之切除脾脏，术后并发症的发生率较高，危险性更大。故术后应密切观察病情，防止并发症的发生更为重要。避免低血糖现象发生，手术前晚可开始静脉滴注5%或10%的葡萄糖液及适量生理盐水。