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2016-12-22 17:03:13微小病变肾病是一组临床以单纯性肾病综合征,为表现的疾病,光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性,故又被称为类脂性肾病。电镜下肾小球特征性表现为弥漫性足突融合,肾小球内一般无电子致密物沉积。免疫荧光阴性。微小病变肾病占成人原发性肾病综合征的10%。好发于八岁以下的儿童男孩多于女孩,为儿童最常见的肾病综合症类型,占80%左右。
1 临床表现,一般表现,其病常无明显的诱因,但亦可有上呼吸道感染等前驱表现。明显浮肿始于颜面部,逐渐波及全身,并随体位发生改变。大量蛋白尿,为选择性蛋白尿以白蛋白尿为主。
2 低白蛋白血症。高血压和玄鸟手卷,镜下血尿仅发生于约20%的患者中,水肿明显时多伴有肾前性氮质血症。儿童微小病变,起病比较快,常在感染或者是过敏后发生。肾病综合症是单纯性的,不伴有血尿,高血压或肾功能受累。
3 肾病综合征,光镜下肾小球基本正常,可有轻度系膜增生,近端肾小管上皮细胞可见脂肪变性。大量蛋白尿期以卧床休息为主,但应该保持适度的床上以及床旁边活动,以防止深静脉血栓形成,水肿明显者应该适当予以低盐饮食。
利尿消肿一般情况下,在应用糖皮质激素治疗一周以后,尿量会迅速增加,浮肿可有明显改善,对激素治疗反应差,浮肿不能消退者,可适当使用利尿剂,如不明显,可改进脉注射。
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