如何鉴别呕血和咯血

概述

呕血是指患者呕吐血液，由于食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道急性出血所致。咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出。主要见于呼吸道疾病和心血管疾病，如支气管扩张、支气管肺癌、肺结核等。呕血与咯血是不同的，我们往往都称为吐血。如果是呕血，考虑是上消化道出血，而咯血则多考虑是肺部或支气管出血。

步骤/方法：

1 呕血患者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬变等病史，而咯血患者一般有结核，支气管扩张或心肺疾病等。呕血多随呕吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。呕血的食物残渣及胃液，咯血的混有痰液。

2 呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血的则为鲜红，有泡沫。呕血前常先发生上腹疼痛，饱胀不适，咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。呕血的血液呈酸性，咯血的血液呈弱碱性。有明显的不同

3 呕血患者常拉黑色大便，大便隐血试验阳性，咯血患者大便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。

注意事项

生活上注意预防：注意气候与咯血的关系，注意生活规律，注意稳定情绪，多数患者都对呕血、咯血有明显的恐惧心理，护理患者应耐心解释，解除顾虑。咯血呕血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道通畅，嘱其采用患侧卧位，有利于健侧通气。