腹腔镜脾切除术步骤是什么

概述

脾切除术是治疗门静脉高压症，血吸虫病，以及血液系统疾病的常用手术。传统的脾切除技术切口长出许多，术后恢复慢，随着腹腔镜技术的发展，许多作者尝试用腹腔镜技术切除脾脏。腹腔镜脾切除主要用于治疗，血液系统疾病，如懿传性球形，红细胞增多症，原发性血小板减少性紫癜，遗传性椭圆形，红细胞增多症，霍奇金病。β地中海贫血等。

步骤/方法：

1 脾脏良性占位病变，如脾错沟瘤，脾多发性囊肿等。皮外伤，对于腹部外伤病人，腹腔镜探查皮粉碎性破裂，无法保脾者，可行脾切除术。腹腔镜脾切除基本方法是在其不植入腹腔镜，建立co2气腹，然后在腹壁做三个小切口植入器械进行操作。

2 通常先用超声刀游离脾脏周围的韧带，最后用直线切割吻合器离断脾脏血管。切除的脾脏装入标本袋中，剪碎后经其不扩大的切口取出。血液病和良性肿瘤的脾脏多属于正常大小，熟练的腹腔镜外科医师切除这些脾脏多无困难。

3 门静脉高压症和血吸虫性肝硬化时，脾脏巨大，常规腹腔镜技术切除出血较多，风险较大。这时可以采用守住的技术切除脾脏。其基本方法是在腹部做一个七厘米左右切口，植入守住装置。术者将非优势手筋这个装置植入腹腔协助手术。

注意事项

同济大学附属东方医院，朱江帆教授在临床实践中发现，脾脏血管西侧后面的腹膜之间为一疏松间隙。可以很容易地用深入腹腔的手进行分离，从而控制脾脏血管，然后用直线切割吻合器离断脾蒂。这一技术称之为脾门先离断技术