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2016-12-18 12:39:03多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,而浆细胞是b淋巴细胞发育到,最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到b淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为b细胞淋巴瘤的一种,称为,浆细胞骨髓瘤,浆细胞瘤。它特征为骨髓浆细胞异常增生,伴有单克隆免疫球蛋白或轻量过渡生成,极少数患者可以是不产生,M蛋白的胃分泌型MM。
1 多发性骨髓瘤起病徐缓,早期无明显症状,容易被误诊。MM的临床表现多样,主要有贫血,骨痛,肾功能不全,感染,出血,神经症状,高钙血症,淀粉样变等。骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而被激活破骨细胞,使骨质溶解破坏,骨骼疼痛是最常见的症状。
2 由于瘤细胞对骨质破坏,引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。贫血也较为常见为首发症状,早期贫血轻,厚,积平血严重,晚期可出现血小板减少,引起出血症状,皮肤粘膜出血较多,严重者可见内脏及颅内出血。
3 有50%-70%的患者,尿检有蛋白,红细胞,白细胞,管形,出现慢性肾功能衰竭,高磷酸血症,高钙血症,高尿酸血症,可形成尿酸结石。可发生头晕眼花视力障碍,并可突发晕厥意识障碍。
一般情况下无症状MM患者,无需治疗,症状性骨髓瘤才开始治疗。对高危的无症状MM患者80%可在两年内转化为MM,可早期治疗干预。联合应用抗生素治疗,对反复感染的患者,定期预防性丙种球蛋白注射有效。
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