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2016-12-26 9:34:17脑干损伤是一种严重的,甚至是致命的损伤,约有10%-20%的重型颅脑损伤,伴有脑干损伤,脑干包括中脑脑桥和延髓,位于脑的中轴底部,背侧与大小脑相连,腹侧为骨性颅底,恰似蜗牛趴在斜坡上。脑干损伤常常分为两种,原发性脑干损伤,外界暴力直接作用下造成的脑干损伤,继发性脑干损伤,继发于其他严重的脑损伤之后,因脑疝或脑水肿而引起的脑干损伤。
1 单纯的脑干损伤并不多见,脑干包括中脑脑桥和延髓,当外力作用在头部时,不论是直接还是间接的暴力,都将抑制脑组织的冲撞和移动,可能造成脑干损伤。重症的脑干损伤疗效甚差,其死亡率几乎,占颅脑损伤,死亡率的1/3。
2 原发性脑干损伤的患者伤后常立即发生昏迷,轻者对痛刺激可有反应,重者昏迷程度深,一切反射消失,如有昏迷,持续时间较长,很少出现中间清醒或者是中间好转期,影响到合并颅脑颅内血肿或其他原因导致的继发性脑干损伤。
3 脑干损伤常在伤后立即出现呼吸功能紊乱,当中的下档和脑桥上端的呼吸调节中枢受到损害时,出现呼吸节律,当脑桥中下部的常羲中枢受损时候,可出现抽泣样呼吸。当延髓的吸气和呼气中枢受损时,则发生呼吸停止。
对于继发性脑干损伤,应尽早明确诊断,及时去除病因,若拖延过久则疗效不佳,恢复期应着重于脑干功能的改善,可用苏醒药物,高压氧舱治疗,增强机体抵抗力和防止并发症。
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