使用X光检查肩关节诊断肩周炎

概述

大多数肩周炎患者患侧肩部的Ｘ光片均不会有什么异常表现。摄肩关节Ｘ光片是有必要的。肩周炎在老年人群中多见，而这一年龄段正好也是肿瘤的好发时期，要排除肿瘤或是与转移至肩部的肿瘤相鉴别，就离不开Ｘ光片的帮助。患者发生骨折后，可能会因长期固定、活动减少而造成继发性肩周炎。遇到这种情况时，Ｘ光片的意义就更大一些。因为只有Ｘ光片显示骨折完全愈合时，才能对骨折后继发性肩周炎进行适量的手法治疗。

步骤/方法：

1 肩周炎可出现疼痛，关节僵硬和肩关节活动受限的症状。病变初期多为慢性、阵发性疼痛，后逐渐加重呈持续性。天气变化或劳累可使疼痛加剧，并放射至颈项和上肢；肩关节各方向活动受限，尤以外展，上举和内外旋更明显。关节僵硬，早期由疼痛不敢动引起，后期则由关节囊、韧带等软组织粘连、挛缩而引起。

2 化脓性肩关节炎的患者可伴有全身症状，如发热、乏力、不适。患肩局部皮肤可出现红、肿、热、痛的感觉，患侧上肢不能负重。患者常用健侧手托举患肢前臂，稍一活动即可产生剧烈的疼痛感。肩关节活动因疼痛而严重受限，并可出现肩关节积液的表现。

3 肩周炎早期X线特征为肩峰下脂肪线模糊变形乃至消失，中晚期在关节囊、滑液囊及冈上肌腱等处有密度淡而不均的钙化斑影。化脓性肩关节炎早、中期X线片可见关节周围软组织阴影扩大、关节间隙增宽，晚期则见关节间隙变窄、骨面粗糙。

注意事项

虽然Ｘ光片对肩周炎的诊断没有很大的意义，但对肩部疼痛的鉴别诊断还是很有帮助的。在诊疗过程中，为了防止漏诊误诊，医生会建议患者进行一些必要的常规检查。肩周炎与化脓性肩关节炎均可出现肩部疼痛和肩部活动受限，但两者又有较大的区别，故两者的鉴别诊断并不困难。