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2016-10-22 10:54:44肩关节由肱骨头与肩胛骨的关节盂构成,是典型的球窝关节。肩关节由肩胛骨、锁骨、肱骨、韧带、关节囊及肌肉群相互连接而成。且由它们(尤其是肌肉群)维持较大运动量的上肢运动。因慢性劳损积累,强力扭转或挫伤,及肩部感受风、寒、湿邪,均引起肩关节构成的软组织损伤、撕裂,非细菌性炎症等反应而出现肩周关节处的疼痛及功能障碍。肩关节常见疾病有肩部软组织疾病与损伤、冻结肩、肩峰下滑囊炎等。
1 肩关节周围炎:镜下可见关节腔难以扩张,关节囊挛缩,但囊内并无明显粘连现象,肩关节镜下可见滑膜呈非特异性炎症变化,给予关节腔冲洗及注入类固醇药物后,症状可明显改善。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。
2 慢性滑膜炎:非特异性滑膜炎仅涉及滑膜本身,一般不损害关节内其他结构。在肩关节镜下可见滑膜充血、水肿和增生肥厚。类风湿性滑膜炎在关节镜下可见滑膜增厚及挛缩,有绒毛菜花状突起,关节软骨被血管翳(肉芽组织增生)所侵蚀而呈破坏性改变。
3 退行性肩关节炎:在肩关节镜下可见滑膜呈反应性变化,盂唇增厚,纤维化,撕裂或部分缺失,关节表面失去正常光泽,软骨糜烂,常伴肱二头肌腱的退行性改变。50岁左右多发,常突然发生,没有明显诱因。
明辨症状,积极治疗,针对病位,选择不同治疗手段。值得注意的是,糖尿病型肩周炎是肩周炎中最难治疗的一种类型,在治疗时一定要控制血糖。只有在血糖控制后,治疗才能取得效果。不要就一点疼痛就不去过多关注,一定要积极就医,并像医生问好注意事项。
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