急性脑梗塞溶栓治疗

概述

脑血管病是威胁人类健康的最严重的疾病之一，脑梗死虽比脑出血病死率低，但致残率高，且大约20%的幸存者在1-2年内会两次复发，使患者的生存质量严重下降。近年来，国内外普遍开展了溶栓治疗急性脑梗死的临床研究，但溶栓治疗的安全时间窗、溶栓剂的选择、剂量、给药途径与疗效的关系、并发症的防治等问题仍未彻底解决，如何使溶栓治疗个体化，如何使更多的患者从中受益，如何采取联合治疗措施使溶栓的治疗效果更好，减少并发症，将成为国内外学者进一步研究的主要课题。

步骤/方法：

1 溶栓治疗的安全时期窗，关于溶栓治疗的安全时期窗，目前国际上尚无定论。受动物实验提示多数学者认为，急性脑梗死的治疗时间窗是3-6个小时，美国国立卫生研究院的rt-PA临床试验将时间窗定在3小时之内。

2 临床应用与临床疗效，常用溶栓剂，目前理想的溶栓药和最佳溶栓方案尚未明确。实验和临床较为常用的溶栓药物包括链激酶(SK)、尿激酶(UK)、组织或重组型纤溶酶原激素活剂(t-pa/rt-pa)。

3 脑梗死溶栓治疗最主要的并发症的颅内出血，分为脑实质出血（PH）和出血性梗死（HI）SK、UK、t-pa三种药物HI总发生率的百分之十，PH约百分之五。PH几乎百分之百发生在溶栓治疗的24小时内。

注意事项

综上所述，急性脑梗死的溶栓治疗确实可以使闭塞的血管早期再通，使临床症状及体征明显改善，但也有一定有潜在危险性，关键是要抓住治疗时机，选择合适的患者、药物和剂量进行联合治疗。