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2015-06-04 14:01:10强直性脊柱炎(AS)是一种慢性进行性疾病,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节,并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。目前病因不明,基因具有明显相关性,有家族遗传倾向。AS并不影响患者的生育能力,且本病虽与遗传因素有关,但并非所有的AS病人的后代均患病。患者经过孕前及孕期全面评估病情后,在病情平稳情况下可以怀孕,但应在医生密切指导下进行。
1 孕前咨询:患者应进行孕前咨询,请风湿免疫科医生对病人的一般情况、AS是否活动及所用药物安全性进行评估;对已发生严重关节或脊柱畸形及生活不能自理者,承受妊娠及分娩将十分困难,应充分说明妊娠风险劝其慎重考虑。通常治疗AS所用的抗风湿药物会对胎儿有不利影响,如柳氮磺吡啶会影响精子及卵母细胞质量,甲氨蝶呤及非甾体抗感染,待病情稳定且上述药物停用3个月以上方可考虑妊娠。
2 孕中:对孕期As病情活动者遵医嘱使用泼尼松治疗,此药对胎儿没有不良影响。药物治疗要严格遵医嘱,不可擅自改变药物剂量和停药。对孕早期病情活动者,如药物治疗症状仍未好转,则建议其终止妊娠。
3 分娩方式的选择:妊娠合并AS本身不是剖宫产指征,分娩方式主要取决于产科指征。分娩方式的选择并不影响AS的病情及妊娠结局,AS患者具有正常的分娩能力,不需要有太大心理压力。
4 产后:因妊娠合并AS病人产后6周~12周内病情有可能加重,因此病人除定期产科随诊外,一定要重视AS病情变化,定期风湿免疫科随诊。病情稳定无需服用药物时,可纯母乳喂养。如产后病情加重需药物治疗时,应暂停哺乳,并注意乳房保健,预防乳腺炎的发生。
若病人处于急性发作期应严格卧床休息。为防止驼背畸形,平卧时应尽量降低枕头高度或不用枕头,睡觉时尽量多平卧,走路时注意昂首挺胸,坐时姿态端正,哺乳时尤其注意保持正确的站姿及坐姿。避免长久站立,不坐矮凳,以防发生脊柱前屈。
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