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2016-06-24 21:20:16落枕是颈肩部突然疼痛、活动受限的通俗名称,是颈肩痛的常见原因之一,常因胸锁乳突肌和肩胛提肌损伤较为常见。胸锁乳突肌作用是一侧收缩使头转向对侧,两侧收缩使头后仰。经常扭转颈部、经常突然转头、睡眠姿势不良、颈部扭转斜置,而牵拉损伤胸锁乳突肌,造成局部代谢障碍而水肿,代谢物未及时排出而刺激肌腱造成肌腱部疼痛,进而引起肌肉痉挛,形成恶性循环,最终影响颈部的功能活动。
1 常表现起床后一侧颈部僵直并颈肩部疼痛,或伴有同侧头痛。颈部旋转活动受限,颈部僵硬。被动做头部旋转或颈部过伸活动,引起胸锁乳突肌疼痛和痉挛,在胸锁乳突肌起止处压痛明显。X线检查可有颈椎曲度改变,颈椎后缘骨质增生,钩椎关节增生等。
2 在头颈处于不协调的情况下,突然出现一侧颈肩部疼痛,强迫性头痛;强迫性头颈位,即头部向患侧偏斜,下颌转向健侧,被动活动,头颈转向健侧时,疼痛不加重,而向患侧转动头颈和使头颈后仰时,则出现剧烈疼痛。
3 当头颈部在非正常位置下工作或睡眠时,一部分肌肉处于持续牵拉和紧张状态,以至肌肉、肌腱拉伤,加上寒冷的侵袭,则容易产生肩胛提肌损伤,从而引起颈部疼痛和功能阻碍。一侧颈肩部疼痛,可放射到同侧头痛,在肩胛骨内侧缘上部及肩胛骨上角有压痛。或在上4个颈椎横突后结节处有压痛。上肢后伸,使肩胛骨上提或内旋,引起疼痛加剧。
根据具体损伤肌肉将落枕分为胸锁乳突肌损伤、肩胛提肌损伤、斜方肌损伤、斜角肌损伤等。一旦患落枕,应根据不同的肌肉群损伤来分别采用小针刀、痛点注射、手法治疗,可明显提高治疗效果及缩短病程。
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