怎么诊断葡萄膜炎

概述

可引起葡萄膜炎的原因较多，其可起源于眼睛本身的病变，也可由全身性疾病引起，大约40%的葡萄膜炎患者伴有全身其他器官的疾病。葡萄膜炎初期症状较轻，表现为视力模糊，有人可出现眼前黑点飘动。严重疼痛、充血、畏光主要见于虹膜炎。葡萄膜炎应尽早治疗，以防发生永久性损害。常规治疗包括皮质类固醇和扩瞳药物。对于某些特殊类型的葡萄膜炎，可采用相应药物治疗，例如，采用抗感染治疗消灭细菌或寄生虫。

步骤/方法：

1 一般而言，患者多有视物模糊和眼前黑影，一些患者出现视力下降，甚至下降至光感或无光感。一些患者可出现视物变形、闪光、眼前暗点，一般不出现红、眼痛等表现，一些伴有全身性疾病的患者可有相应的全身表现。患者的体征也与炎症的部位、性质、严重程度及病程有密切的关系。后葡萄膜炎一般有以下体征：①玻璃体内炎症细胞和混浊;②局灶性或弥漫性脉络膜病变或视网膜病变;③视网膜血管炎;④黄斑水肿或视网膜水肿;⑤视网膜色素上皮改变。一些后葡萄膜炎可伴有全身性疾病，如Behcet病性葡萄膜炎可伴有口腔溃疡、多形性皮肤病变、生殖器溃疡等全身改变;Vogt-小柳原田病可伴有听力下降、耳鸣、头发变白、毛发脱落、白癜风等病变;炎症性肠道疾病可伴有关节炎、腹泻、脓血便等全身表现。

2 注意分辨1.急性结膜炎：呈急性发病，有异物感、烧灼感，分泌物多，检查见眼睑肿胀，结膜充血，这些表现与急性前葡萄膜炎的畏光、流泪、视物模糊、睫状充血以及前房炎症反应有明显不同。2.急性闭角型青光眼：呈急性发病，视力突然下降，头痛、恶心、呕吐、角膜上皮水肿、角膜雾状混浊、前房浅、前房闪辉等，但无前房炎症细胞，瞳孔呈椭圆形散大，眼压增高，与急性前葡萄膜炎的角膜可透明、大量KP、前房深度正常、房水大量炎症细胞、瞳孔缩小、眼压正常或偏低等易于鉴别。

3 用荧光素眼底血管造影检查对确定葡萄膜炎伴发的黄斑囊样水肿、视盘轻度水肿有重要价值。不少急性葡萄膜炎可引起反应性的眼底改变。检查可发现角膜周围血管扩张，角膜改变以及眼内液体（房水和玻璃体）混浊。根据症状和检查结果，即可确定诊断。

注意事项

　因为葡萄膜炎失治或误治，可引起许多并发症，后果非常严重。如带状角膜变性、白内障、黄斑部及视盘水肿，黄斑表面褶纹样改变，角膜水肿、青光眼、视网膜脱离等。所以及时有效的治疗，可以阻止这些并发症的发生。