晚发性佝偻病是怎样产生的

概述

正晚发性佝偻病也是一种维生素D(VitD)缺乏性疾病.其不同于婴幼儿佝偻病,仅因好发于某一年龄组人群,且具有某些特殊临床表现.过去对此病是否存在有不同看法,但近10年全国各地,如东北三省的齐齐哈尔、哈尔滨、长春、鞍山;内蒙古根河,山西榆次,浙江苍南等地的流行病调查及临床病例报道,均已证实晚发性佝偻病的存在,并有其独特的临床特征。

步骤/方法：

1 目的确定晚发性佝偻病(DR)诊断的金标准,并对简易积分诊断进行评价.方法346名DR可疑儿童中,按其病理生理指标确诊DR,并以此为金标准,对骨碱性磷酸酶(BALP)检查结果和DR积分情况用临床流行病学方法进行评价.结果DR在可疑人群中检出率为43.6%,血BALP＞300IU/L时DR诊断特异性和阳性预测值均为100.0%,200IU/L时阴性预测值为95.6%;DR积分2分时阴性预测值为96.6%,4分时正确指数和Kappa值最高,分别为70.7%和0.63.DR积分≥4分时,积分越高、阳性预测值越高.结论DR积分诊断是筛查DR可疑儿童较为理想、准确的可行手段.

2 采用整群随机抽样法，对９３２名调查对象测定血钙、磷、总碱性磷酸酶（ＴＡＬＰ）及左腕部摄片，诊断晚发性佝偻病２２４例（病例组）。另７０８名正常儿童中随机抽取２１５名作为对照组。部分对象测定血骨碱性磷酸酶（ＢＡＬＰ）和２５（ＯＨ）Ｄ３。分析表明：晚发性佝偻病临床表现以下肢无力、骨痛、肢体麻木，腿脚痉挛为主，少数可无症状。骨骼畸形多发于青春期，以承重部位为著。血钙、磷测定对诊断本病无显著意义，ＴＡＬＰ、

3 目的探讨晚发性佝偻病（晚佝）与锌、铜、铁钙的关系。方法对３９例晚佝和２３例健康儿童进行微量元素测定结果晚佝组低血锌、低血铁发生率显著高于健康组。晚佝线血清锌１１．４７±３．６７μｍｏ／Ｌ、血清铁１４．０４±５．７２μｍｏｌ／Ｌ，低于健康组，差异有非常显著意义。直线相关分析显示，血钙与锌、钙与铁、民铁间有相关性。结论晚佝患儿存在着不同程度的缺锌、缺铁、且血钙、锌、铁之间呈正相关关系。

注意事项

探讨晚发性佝偻病(晚佝)与反复呼吸道感染(RAI)的关系.方法:观察晚佝儿童及无晚佝儿童的血清免疫球蛋白水平及RAI发病情况;并对晚佝患儿肌注维生素D3(VitD3)30万U,观察3个月后其免疫球蛋白水平变化,以及1年后所有儿童RAI发病情况.结论:晚佝儿童的免疫球蛋白水平偏低,RAI发病率高,经VD3治疗后则免疫球蛋白水平上升,RAI发病率下降,因此,晚佝与RAI存在着密切关系.