间歇性外斜视如何诊断鉴别？

概述

间歇性外斜视是介于外隐斜与恒定性外斜视之间的一种斜视，视轴常常分开，当看远时，融合性散开幅度超过融合性集合幅度，即产生外斜；而看近视时可保持正位，间歇性外斜视发生之前大多先有外隐斜。其发病主要是外展和集合功能的平衡失调所致。当集合能力不足、融合能力低下时，不能对抗过强的外展能力，使眼位有向外偏斜的倾向。间歇性外斜视常常发生于儿童的早期，最初仅在看远时发生，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间均有所增加，最后看近时亦可发生外斜。

步骤/方法：

1 常见症状是畏光，在户外日光下，常常闭合一眼，户外看远处目标，无近处物体刺激以使两眼集合，亮的日光闪烁了视网膜，干扰了融合，患者由外隐斜变为明显，也有可能是亮的光线影响了间歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼闭合。

2 间歇性外斜视的显斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。间歇性外斜视在视觉未成熟儿童可有暂时性复视，很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。所以要引起注意，及时进行纠正治疗。

3 外斜视手术后近期的轻度过矫，一般来说是正常的，如果立即发生大度数过矫并伴有眼球运动受限者，要考虑是否有可能发生肌肉丢失或滑脱，外直肌与内直肌相比不易滑脱。术后10～15△内斜时可完全消失。

注意事项

尽管外斜是间歇出现，为治疗和预防斜视的发展也应尽早就医。为预防单眼抑制所致的恒定性外斜，应择期及时手术矫正。视力尚未成熟儿童有小量过矫，应仔细观察患者无单眼注视倾向，如有可行遮盖治疗。此外应再行验光，有远视应全矫，经上述治疗6个月，仍然有较大度数的稳定的内斜视者可考虑二次手术。