肝性脑病的发病机制是什么

概述

肝性脑病的病因有肝硬化、门体分流术、以及其他病因，其中肝硬化常发生于各种类型的肝硬化，尤其是肝炎后的肝硬化最常见；而门体分流术是引起肝性脑病的常见原因；其他病因如重症病毒性毒型肝炎、中毒性肝炎、以及药物性肝炎的急性或暴发性肝功能衰竭阶段，原发性肝癌，妊娠起急性脂肪肝、严重胆道感染等。而其发病机制至今还未确定，一般认为是由于脑组织功能和代谢障碍引起的。

步骤/方法：

1 临床资料表明80%～90%的肝性脑病病人血氨升高，氨是促发刚性脑病最主要的神经毒素。氨的形成与代谢是引起肝性脑病的原因之一，血氨主要来自于肠道，在生理状况中，胃肠道每日产氨4g，氨的主要吸收部位是结肠，当肠道内的PH<6时，氨从血液转到肠道，随粪便排出。

2 肝性脑病的发病机制还包括假性神经递质，一般来说神经递质的传导是通过递质来完成的，正常情况下，来自食物的苯丙氨酸和络氨酸等芳香烃氨基酸，一部分直接吸收入血，被脑细胞摄取生成多巴胺和去甲肾上腺素等兴奋性神经递质，另一部分则未被吸收，两者通过肝脏解毒。

3 当有肝功能障碍时，不能有效清除烃络酸，和苯乙胺醇，两者进入脑内，其化学结构与正常的神经递质去甲肾上腺素和多巴胺极为相似，但无法传递神经冲动或作用很弱，故称之为假性神经递质，但假性神经递质不能起到传递神经冲动的作用，导致传至大脑皮层的兴奋冲动大幅减少，最终发生意识障碍或昏迷。

注意事项

正常情况下，当血氨产生过多或清除不足时，血氨升高，导致肝性脑病。血氨产生过多：摄入大量高蛋白饮食或药物；上消化道大出血时，血液淤积在肠道内，分解成氨，被大量吸收入血；血氨清除不足：当肝功能严重障碍时，ATP供给不足，引起血氨升高。