糖尿病患者应及早行眼底筛查避免视力损害

概述

糖尿病已经成为重要的影响全球性公共健康的主要疾病，其发病率逐年上升，近10年增长最快，糖尿病可致眼部各组织发生病变，而视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重并发症，是我国正处于上升趋势的主要致盲性眼病，严重影响患者生活质量。糖尿病视网膜病变与糖尿病的病程呈正相关，病程越长，DR发病率越高。病程10年以上较5年以下者患病率危险度增加了4倍，故糖尿病患者应认识到糖尿病视网膜病变的重要性，及其防治的重要意义。

步骤/方法：

1 根据糖尿病视网膜病变的不同分期，其影响视力的变化不同： 非增殖性DR ：Ⅰ.微血管瘤或合并小出血点——该期患者不会存在明显的视力改变，无明显视力下降症状。此时做到早发现早预防可以延缓DR的发生和发展。 Ⅱ.Ⅰ期病变合并硬性渗出 Ⅲ. Ⅰ或Ⅱ病变合并棉绒斑——二三期患者存在有不同程度的视力下降、视物模糊。此时应及时行眼底荧光造影（FFA）检查，明确眼底血管病变，可行早期激光的辅助治疗，避免病情进一步恶化至增殖期DR。 增殖期DR： Ⅳ.新生血管或并有玻璃体出血 Ⅴ.纤维血管增殖膜 Ⅵ.牵拉性视网膜脱离 以上三期患者视力降至手动或光感，将严重影响患者生活质量，也为患者家庭带来沉重负担，该期应尽早行手术治疗，术后视力恢复情况与病程长短有关，如患者能早期行眼底及眼底荧光造影检查，可能会避免病情进一步发展至增殖期，保留原有的视觉质量。 糖尿病视网膜病变应做到早发现早治疗，及早预防。糖尿病患者应每年散瞳检查眼底，对于糖尿病病程较久者（1型及2型糖尿病），眼底检查无明显异常，并不意味着眼底血管无病变，行眼底荧光造影可能发现检查结果较眼底镜下观察眼底病情较重，因此，DR患者应尽早行眼底荧光造影，对DR进行早期诊断及治疗，防止病情进一步恶化最终影响视功能。

2 眼底荧光造影（FFA）检查：可动态观察视网膜循环情况，特别是视网膜微循环的改变。如微血管瘤、出血、荧光渗漏点、无灌注区和新生血管等。因此眼底荧光血管造影是糖尿病视网膜病变诊断分期与激光治疗的重要依据。 眼底光学断层扫描(OCT)检查：OCT是近年来眼科应用的新的检查技术，其优点无创、客观，对于糖尿病性黄斑病变具有重要诊断价值，OCT已经作为糖尿病黄斑水肿的常规检查方法。

注意事项