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2015-03-13 19:02:50急性白血病(AL),是一类由于造血干祖细胞的恶性克隆而引起的疾病,发病时表现为骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并抑制正常造血,可广泛浸润肝、脾、淋巴结等各种脏器。表现为贫血、出血、感染和浸润等征象。根据主要受累的细胞系列可将AL分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。对AL,临床还要进行FAB分型。
1 AL的FAB分型为M0(急性髓细胞白血病微分化型,AML),M1(急性粒细胞白血病未分化型,AML),M2(急性粒细胞白血病部分分化型,AML),M3(急性早幼粒细胞白血病,APL),M4(急性粒-单核细胞白血病,AMM0L),M5(急性单核细胞白血病,AM0L),M6(红白血病,EL),M7(急性巨核细胞白血病,AMeL)。其中M3型是目前唯一可以治愈的。
2 ALL的FAB分型为L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞为主;L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主;L3:原始和幼淋巴细胞以大细胞为主,大小较一致,细胞内有明显空泡,胞质嗜碱性,染色深。
3 AL若不经及时治疗,平均生存期仅有3个月,短者甚至在诊断数天后死亡。经过现代治疗,很多患者可以长期存活。对于ALL,1~9岁且包细胞<50×10*9╱L并伴有超二倍体或t(12;21)者预后最好,80%以上患者能够获得长期DFS甚至治愈。
APL若能避免早期死亡则预后良好,多可治愈;老年、高白细胞的AL预后不良;继发性AL、复发、多药耐药、需多疗程化疗方能缓解以及合并髓外白血病的AL预后较差。AL患者要保持良好的心态,积极配合治疗,多吃营养丰富的食物。
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