肥厚性心肌病术后的疤痕能修复吗

概述

肥厚性心肌病（HCM）是一种遗传性心肌病，为常染色体显性遗传，以心肌非对称性肥厚肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。根据左心室出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚性心肌病，梗阻性HCM约占70%。本病的预后差异很大，少数进展为终末期心衰，另有少部分出现心衰、房颤和栓塞。不少患者症状轻微，预期寿命可以接近正常人。

步骤/方法：

1 肥厚型心肌病的大体解剖主要是心室肥厚，尤其是室间隔肥厚，部分患者的肥厚部位不典型，可以是左心室靠近心尖部位。组织学改变有三大特点：心肌细胞排列紊乱、小血管病变、瘢痕形成。

2 肥厚型心肌病的最常见症状是劳力性呼吸困难和乏力，其中前者可达90%以上，夜间阵发性呼吸困难较少见。1/3患者可有劳力性胸痛。最常见的持续性心律失常是房颤。部分患者有晕厥，常见于运动时出现。

3 该病是青少年和运动员猝死的最主要原因之一，所以平时要注意体检，做好预防工作。其治疗方法是通过减轻流出道梗阻、改善心室顺应性、防治血栓栓塞时间、识别高危猝死患者。治疗需要个体化。

注意事项

HCM是青年和运动员心源性猝死最常见的原因，ICD能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括：曾经发生过心跳骤停、左心室严重肥厚、直系亲属有因此本猝死的、运动时出现低血压等。