结核性胸膜炎怎么治疗

概述

结核性胸膜炎是由于胸膜被结核菌由近胸膜的原发病灶直接侵入，或是经淋巴管血行播散至胸膜而导致的渗出性炎症。是结核菌首次侵入的疾病。临床症状分为全身中毒症状或胸腔积液导致的局部症状，一般表现为发热、乏力、畏寒、出汗、盗汗、食欲不振等。局部症状为呼吸困难、气急、咳嗽伴病侧胸痛等。出现症状后应及时进行x线、超声波检查及胸膜活检。

步骤/方法：

1 应卧床休息并监测体温，进行胸腔穿刺抽液，由于结核性胸膜炎胸液纤维蛋白含量和蛋白含量高，较易引起胸膜粘连，所以应该尽早抽尽胸腔内的积液，第一次抽液时不应超过700ml，之后每次应抽约1000ml，最多不可以超过1500ml，每周应2～3次。该治疗方法可减轻中毒症状并退热，解除心肺血管受压，改善呼吸及循环功能，防止纤维蛋白沉着导致的胸膜粘连肥厚。

2 积极进行抗结核药物治疗，临床上多采用异烟肼（INH）、链霉素（SM）和利福平（RFP）或异烟肼（INH）、链霉素（SM）和乙胺丁醇（EMB）进行联合用药治疗。链霉素（SM）采取肌内注射的方法，异烟肼、利福平、乙胺丁醇顿服，口服药物应持续服用一年到一年半。治疗过程当中务必注意抗结核药物的副作用，例如视觉及听力的变化、肝功能等，出现上述情况是应减量或停用。

3 结核性胸膜炎不推荐常规使用糖皮质激素，糖皮质激素有诸多副作用。若出现结核中毒症状严重、大量胸腔积液或积液吸收不满意时可采用泼尼松进行治疗，用药至积液明显减少、中毒症状减轻时药量开始逐周减少。用药时间短或减药过快，较易产生毒性症状或积液的反复。

注意事项

早发现、早诊断、早治疗。结核性胸膜炎由结核杆菌侵入机体所致，大多为急性病。根据临床症状表现一般可确诊，应与细菌性肺炎、类肺炎性胸腔积液、恶性胸腔积液相鉴别。日常进行预防，控制传染源，减少传染机会并普及卡介苗的接种。