高血压伴左室左房肥大氨氯地平能不能用

概述

高血压是常见病。长期高血压会出现心、脑、肾等实质脏器损伤，出现中风，心梗，尿毒症等严重后果。为了克服高血压引起的负荷过重，有的患者表现为代偿性心肌收缩力加强，失代偿后表现为左房和左心室肥大。这是一类严重的高血压不良后果。降压治疗是减缓和逆转病程的唯一选择。那么，针对这类病人的降压药该如何选择，首选安氯地平可以吗？

步骤/方法：

1 首先，我们知道，长效CCB（氨氯地平就属于此类降压药）降压幅度大，我国实验数据表明对脑血管病预防效果好。但是针对左心室重构导致大左心室肥大，以及后期心力衰竭的预防和治疗，氨氯地平并不适合。

2 我们首选血管紧张素转换酶抑制剂ACEI，原因是它对糖、脂代谢无不良影响。并且能阻断心室重构，降压效果也比较好。对肾功能也有保护作用。双肾动脉狭窄或者肌酐过高禁用。个别使用后咳嗽严重的患者可考虑换用ARB

3 如果血压控制不够理想，或者使用ACEI后心率仍然比较快，可以使用贝塔受体阻滞剂。他是另一种可以改善左心室重构，有益于后的降压药。缺点是哮喘病人慎用，对糖脂代谢有不良影响。贝塔阻滞剂必须从小剂量开始缓慢加量

注意事项

健康的生活方式：戒烟限酒，均衡饮食，适度运动，和充分休息是高血压治疗的基石。对于盐敏性高血压，减少钠盐摄入和增加钾盐摄入非常重要，必要时可使用小剂量利尿剂。血脂和血糖是高血压患者常见的并存心血管风险，应注意控制。抗血小板药阿司匹林在心血管病的预防中作用日渐突出，如无禁忌症应考虑加用。他汀类对血管炎症的保护作用也是他成为心血管病预防的基本药物之一。钙离子拮抗剂氨氯地平在心室肥大和心衰患者中并不推荐首先使用。