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2014-09-11 18:56:12心律失常是心脏冲动的频率.节律.起源部位.传导速度或激动次序的异常。按其发生机制分类可以分为冲动形成异常和冲动传导异常。其中早搏是形成异常的一种类型,若心脏一分钟内发生早搏的次数大于五次,则为频发早搏。根据早搏发生的部位不同,早搏又有房性和室性早搏,治疗也就按照具体的部位来进行治疗了。各种器质性心脏病病人均可发生房性早搏,可能是快速性心律失常的先兆。室性早搏是最常见的心律失常,而其中最主要的病因是冠心病,另外药物中毒.电解质紊乱精神不安,过奖饮酒等亦能诱发室性早搏。交界性早搏是发生在心房与心室之间,一般无需特殊治疗。
1 频发房性早搏的患者可伴有胸闷.心悸。通常不需特殊治疗。主要是从诱发房性早搏的因素避免,比如吸烟饮酒与咖啡均可诱发房性早搏,应从生活习惯上加以改变戒烟限酒,不吃或者饮用刺激性的食物或饮料,当房性早搏症状明显时或因房性早搏触发室上性心动过速时,给予药物治疗,常用的药物如β受体阻滞剂,心律平等药物。
2 心肌炎症.缺血.缺氧.麻醉和手术等都可使心肌受到机械.电.化学刺激而发生室性早搏,尤其是冠心病.心肌病.心肌炎.风湿性心脏病与二尖瓣脱垂者。因此治疗时应注意避免这些诱发因素,特别是冠心病患者,应注意密切观察其心脏的情况,避免发生早搏。
3 对于室性早搏治疗要点:如无器质性心脏病的病人,且无明显的症状,可不需特殊药物治疗,积极避免诱因,生活调理即可。若有明显的症状,比如心悸,患者需要减轻焦虑,另外避免诱因,再配合一定的药物治疗,β受体阻滞剂,美西律,普罗帕酮等。避免Ⅰ类抗心律失常的药物的使用,因其本身有致心律失常的作用。目前,胺碘酮治疗有效,致心律失常作用低。部分无器质性心脏病患者,可选择射频消融术。
心脏疾病患者应注意劳逸结合,生活应规律,每天保证充足的睡眠情绪乐观稳定,戒烟酒,如不能戒掉,应减量饮食避免摄入刺激性食物如咖啡浓茶等吃饭应定量,避免过饱注意保暖,增加身体的抵抗力,避免感染不可随意停药,增减药量应在医师指导下进行。
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