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2014-09-27 12:57:31心肌梗死是由于心肌长时间缺血导致的心肌细胞的死亡。在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉供血急剧减少或中断使得缺血部位的心肌严重缺血而持久的不到供血,从而细胞的死亡。其临床表现主要为持久的胸骨后剧烈疼痛.发热.白细胞计数和血清心肌坏死标志物增高以及心电图进行性改变,导致心梗的主要病因是冠状动脉硬化,其临床表现与梗死的部位.大小.侧枝循环情况密切相关。治疗上主要原则是强调早发现.早入院治疗,加强发病时的就地处理,尽量缩短就诊,检查等时间。
1 病人治疗前应绝对卧床休息,保持环境安静,杜绝不良刺激,常规的吸氧,3到4升每分钟,服用抗血小板凝集的药物,如阿司匹林是溶栓治疗前的常规用药。每天服用一次,3天后75到150毫克,每天一次,维持用量。
2 首选哌替啶肌肉注射或吗啡皮下注射缓解心肌梗死引起的疼痛,但注意此类药物有抑制呼吸的作用。对于疼痛较轻的患者用可待因或罂粟碱肌肉注射或者口服治疗,避免长期服用,以防成瘾。硝酸甘油或硝酸异山梨酯舌下含服缓解心绞痛,但应注意监测血压的情况。
3 对于药物治疗的同时,尽早开通血管,对于挽救心肌的机会就会增大。再灌注心肌疗法可使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,濒临坏死的心肌可能得以存活。其他疗法无效者应立即进行溶栓疗法,溶栓药物如尿激酶,链激酶等。
对于心肌梗塞患者治疗除了药物治疗缓解疼痛之外还应注意其伴随症状的治疗利多卡因缓解心律失常迅速建立静脉通路,补充液体,扩充血容量,纠正休克和酸中毒溶栓治疗后抗凝疗法对于防止梗死面积扩大及再梗死有积极作用患者家属掌握心梗急性发作的处理方法患者保持心态平和,不可情绪大起大落
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