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2014-09-26 12:10:15由于多种病因导致胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化水肿出血甚至坏死的炎症反应。急性胰腺炎占多数,其主要表现为恶心.呕吐.发热.血和尿淀粉酶增高,急性上腹痛是典型症状。严重者可引发并发症,像感染,休克,急性腹膜炎等。引起急性胰腺炎的病因较多,我国以胆道疾病为最常见的病因,此外胰管阻塞导致胰液外泄,造成胰腺炎症,酗酒和暴饮暴食也是常见的病因。另外手术损伤胰腺组织与胰腺的血液供应也可引起胰腺炎症。临床上对胰腺炎的治疗主要以减轻腹痛,减少胰腺分泌,防止并发症为主。
1 症状较轻的以缓解腹痛为主。具体的禁食及胃肠减压可以减少胃酸分泌进而减少胰腺分泌,可以减轻腹痛。由于急性胰腺炎患者伴有恶心呕吐,易导致电解质水酸碱失衡,大量补液,补充血容量,维持水电解质和酸碱平衡极为重要。对于胆道疾病引起的胰腺炎患者应积极控制感染,多用抗生素治疗。给予抑制胃酸分泌的药物,可以减少胃酸的分泌。
2 重症胰腺炎患者治疗在轻症治疗的基础上,维持水电解质的平衡,积极补充缺失的水电,维持有效循环血容量,伴有休克的患者,应给予白蛋白,鲜血或血浆代用品。加强营养支持,如全肠外营养,如果患者没有肠梗阻应尽早过度到肠内营养。
3 常规使用抗生素,防止胰腺的坏死,常见药物有氧氟沙星,环丙沙星,克林霉素,甲硝唑及头孢菌素类等。抑制胰酶的分泌对胰腺炎的治疗至关重要,生长抑素的应用可有效抑制胰酶的生成,对于治疗很重要。对于急性出血坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者,可采用腹膜透析治疗。急性呼吸困难者除药物治疗外,可做气管切开和应用呼吸机治疗,并发糖尿病者可使用胰岛素。
对于轻症胰腺炎者预后良好,一周内恢复,不留后遗症。重症者病情重而凶险,预后差,病死率高伴有低血压,低清蛋白血症,低氧血症,低血钙及各种并发症预后较差。胰腺炎患者饮食注意卫生,养成规律饮食的习惯,避免暴饮暴食避免刺激性强,产气多,高脂和高蛋白食物,戒除烟酒,防止复发
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