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2014-10-28 14:37:10心肌炎是指由于病毒,细菌,真菌,螺旋体,支原体,衣原体等引起的心肌炎症性疾病,可以是非感染性性因素,像药物,毒物等引起。它的起病情况缓急不定,有时候可以快速爆发性导致心力衰竭引起患者的猝死。临床表现与病变的广泛程度和部位有关,轻者可能没有症状,严重者可能出现心源性休克以及猝死;患者可在发病前有全身症状,像发热,全身酸痛等,随后会出现心悸,胸闷,呼吸困难的个症状,在检查时通常可见心律失常。
1 心肌炎在检查时通常会发现心律失常,以房性和室性期前收缩最为多见,也就是房性早搏和室性早搏多见。对于房性早搏,通常无需治疗,除非出现明显的症状,或者引起室上性心动过速是,需要服用一些β受体拮抗剂类药物。
2 对于室性早搏,首先需要了解是否有其他的心脏病变,了解患者的室性早搏的类;如果没有实质性的心脏的疾病,应该选用一些β受体拮抗剂,美西律,普罗帕酮等,但是要特别注意,这种药物容易受吸烟,咖啡等物质的影响。
3 对于合并有急性心肌缺血的患者,需要静脉滴注利多卡因,在早期,如果患者出现窦性心动过速,应该早期使用β受体拮抗剂,减少心室颤动的发生的可能性:对于有慢性心脏疾病的患者,虽然β受体拮抗剂的效果不显著,但是可以降低猝死率。
早搏是较为常见的心肌炎的后遗症,对于早搏,可能需要终生服用一些药物,同时β受体拮抗剂类药物虽然对有些早搏的治疗效果不是很显著,但是这种药物能够降低心肌梗死后猝死的发生率,也许长期联合使用。
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