肝脾肿大由什么原因引起的呢

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2014-10-06 20:02:15
概述

肝脾肿大在消化科、血液科以及传染科并不少见,可见肝脾肿大的病因主要集中在消化系统、血液系统以及感染这几方面,具体的病因则主要有贫血、溶血、白血病、淋巴瘤、肝炎、肝硬化、肝癌、血吸虫病等。在解剖上肝与脾是密不可分的,主要通过门脉系统相关联,因此临床表现上也互相关联,往往是肝肿大伴随着脾的重大,故临床上多合称肝脾肿大,肝脾肿大者往往会出现食欲差、乏力、发热等表现,并且常感腹胀,若作腹部触诊,往往可触及肿大的肝脾,若为肝硬化所致者可出现腹水。此外,肝脾肿大亦可以见于心衰的病人,此时可见肝颈静脉征阳性。

具体

1 肝脾肿大的原因很多,首先是感染因素,常见的主要有肝炎病毒所致的急性肝炎,急性肝炎者如甲肝可同时伴有纳差、乏力、皮肤黄染、发热等表现,且往往有饮用不洁水源史,周围多有聚集性流行,肝脾肿大也多只是轻度的,而且在恢复期时肝脾肿大可以恢复。另一常见的感染(勉强归为感染一栏吧)因素则是血吸虫病,血吸虫病所引起的肝脾肿大者往往有血吸虫疫水(长江中下游及其以南地区)接触史,所引起的肝脾肿大多是晚期症状,往往是巨脾。

2 在消化系统方面,肝脾肿大最常见于门脉高压症,诸如肝硬化、肝癌等,一般都有慢性肝病史,例如慢性乙型或者丙型肝炎、慢性酒精性肝病、脂肪肝等。临床上可表现为食欲减退、乏力、纳差、皮肤瘙痒和黄染、肝掌等一系列症状,多数有腹水,严重者可导致肝性脑病,肝功能检查可见肝损。

3 在血液系统方面,引起肝脾肿大的疾病则相对较多并且广泛,例如贫血,长期慢性贫血者可见肝脾肿大,尤其是儿童;慢性白血病也可见肝脾肿大,往往脾大于肝,可出现巨脾;淋巴瘤浸润肝脾时也可以出现肝脾肿大,而淋巴瘤患者往往以颈部锁骨下或者腋窝淋巴结肿大为首发症状。遗传性疾病如地中海贫血也可以,此外尚有溶血性疾病,如自身免疫性溶血性疾病。可以归纳地说,如若出现肝脾肿大,血液系统疾病不可不考虑!

4 引起肝脾肿大的原因十分庞杂,在心脏方面,可见于心衰病人,这类病人往往有心功能不全的表现,如活动后气喘,夜间阵发性咳嗽,乏力,食欲减退等,同时心肺不分家,呼吸系统疾病最终也可出现相应的临床表现。此外还有一些少见原因如系统性红斑狼疮、门静脉血栓、心包炎、肝豆状核变性等。

注意事项

肝脾肿大的病因很多,常见的已如前述,因此如若出现相关症状,建议前往医院进行相关的病因诊断,像血象、B超、骨髓穿刺、肝功能检查等一些项目是需要考虑的。在日常生活中注意多吃些保护肝脏的食物,避免一些肝脏损害药物,如若是贫血所致则应注意纠正贫血。若肝脾肿大影响生活,则可考虑手术切除。

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