儿童营养与喂养

概述

婴幼儿时期的营养问题可能会导致儿童不可逆转的生长和认知发育迟缓。全球每年死亡的1090万5岁以下儿童中有60％是直接或间接地由营养不良造成的，其中2／3以上与生后第一年的喂养不当有关。婴幼儿期的营养不良可导致近期和远期的不良后果，近期表现为体格和智力发育迟缓、患病率和死亡率增加，远期后果为影响儿童智力潜能的发挥、学习和工作能力下降、生殖能力及患慢性病的危险性增加。　　婴幼儿喂养，尤其是母乳喂养，是儿童营养的重要基础，加强和促进婴幼儿时期的合理喂养是控制和减少营养不良的关键措施。有效的营养干预措施对于降低5岁以下儿童死亡率的研究，促进母乳喂养和合理的辅食添加，以及维生素A、锌等微营养素的补充是预防儿童死亡的重要措施。

步骤/方法：

1 小儿消化道解剖生理特点:1.口腔：粘膜细嫩,供血丰富,唾液腺发育不足,分泌唾液较少,淀粉酶含量不足,出生后3～4个月发育完全,淀粉酶含量也增多。生理性流涎。2.食管、胃：呕吐和溢乳。胃容积－足月儿:30～60ml；3个月:100ml；1岁:250ml。  胃排空时间－水：1～1.5h；母乳喂养：2～3h,牛乳喂养：3～4h。3.肠：小儿的肠管较长,总长度约为其身长的6倍(成人约为4倍)。婴儿回盲目部系膜固定未完善，粘膜与粘膜下层较松，故易发生肠套叠。肠粘膜对大分子食物通透性高,故较易由此引起其他的全身性疾病。4.胰腺：4个月后淀粉酶活性及分泌量增加。5.肝脏：相对较大，再生能力强，胆汁分泌不足

2 建立良好的母乳喂养:1.产前：精神准备：睡眠、精神状态、乳头及环境…2.喂养方法指导：开奶：生后15～30分钟；时间：间隔：吃饱为准、按需哺乳；断奶：生后10~12个月；哺乳：15～20分钟；坐姿为主；避免吐奶，竖立、拍背3.刺激催乳素分泌及影响乳量因素：吸吮刺激（2周内）及乳房刺激及排空……乳母情绪、饮食、积乳处理、其他（乳头凹陷）4.禁忌症：急、慢性传染病；乳腺炎晚期；严重心、肾、肝疾病；精神分裂症；

3 人工喂养的常用婴儿食品:乳制品：用动物乳汁等做原料制成的婴儿食品1.鲜牛奶及牛乳制品（全脂奶粉、蒸发乳、酸奶、配方奶…）2.羊乳:代乳品:用豆类、谷类做原料所制成的食品(豆浆、豆粉、米粉)（二）兽乳的特点：1.牛乳：母乳的优点即其缺点2.羊乳：羊乳喂养婴儿必须添加叶酸和维生素B12，预防贫血。（三）牛奶的改造及配制：1.配方奶（母乳化奶粉）：2.全牛奶家庭改造：稀释:稀释蛋白质和矿物质,减轻消化道及肾负担加糖:改变三大物质比例.加热及消毒:巴士消毒法、蒸气消毒、水浴法

注意事项

婴儿生长迅速，身体处于正氮平衡，不仅蛋白质的量按每单位体重计大于成人，而且需要更多优质蛋白质。6个月的婴儿需要的必须氨基酸量比成人多5～10倍。除成人的八种必需氨基酸外，婴儿早期肝脏功能还不成熟，还需要由食物提供组氨酸、半胱氨酸和酪氨酸，以及牛磺酸。各种必须氨基酸之间还要有一个合适的比例。人乳中必需氨基酸的比例最适合婴儿生长的需要。