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2013-09-27 17:39:53当遇到踝背伸外翻暴力和踝跖屈内翻暴力时,将可能导致距骨骨折。但由于不同患者距骨损伤的部位和程度不同,因此在治疗前应首先查明其类型,避免因处理不当而加重骨折的程度。
1 距骨颈骨折,距骨颈骨折较多见,是背伸性损伤。当距骨颈折断后,距骨体即向下旋转,断面向跖侧。一般将距骨颈骨折分为三型:
2 I型无错位或轻度移位,缺血坏死率约在5%。II型合并距下关节脱位,坏死率约在20%以上。III型合并距骨体脱位,坏死率达70%以上,甚至100%。此处所指距骨颈骨折,实际是指I型。治疗时要把足放在跖屈位,用远端距骨颈去对合距骨体,对合良好,即在跖屈位用短腿石膏固定8周。不可过早把足放在背伸位。
3 距骨后突骨折,距骨后突骨折是跖屈位损伤,胫骨下端后缘撞上距骨后突。注意与距骨副三角骨区别,三角骨骨片边缘清晰、光滑,且多为两侧对称性。必要时摄对侧踝关节侧位片,以便进行对比。后突骨折多无移位,只要包短腿石膏,将踝关节置功能位4-6周即可获满意疗效。
对于距骨骨折患者来说,前期及时的复位是尤为重要的。但是复位后骨折愈合情况的好坏,就和术后的护理息息相关。因此,距骨骨折患者还应积极配合做好术后护理和功能训练。
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