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2013-12-04 10:44:06血糖的正常值是空腹小于6.0mmol/L,餐后2小时小于7,8mmol/L,若高于上述范围,则提示血糖偏高。长期血糖偏高可导致全身多系统病变,如肾脏、视网膜、足底、心脏、周围神经等损伤,出现以上慢性病变将使患者的寿命及生活质量大打折扣;另外,若血糖短期内急剧升高,还可能出现糖尿病酮症酸中毒及糖尿病非酮症性高渗性昏迷等急性并发症,严重者甚至导致死亡,故血糖偏高不可小视!
1 糖尿病肾病主要是血糖升高后导致肾脏血管内皮损伤,进而出现微血管病,导致肾小球受损。临床主要以蛋白尿为前驱表现,进而逐渐出现肾功能损害,晚期导致严重肾功能衰竭甚至尿毒症。尿常规主要表现为尿蛋白阳性,肾功能主要为血肌酐值异常升高。
2 糖尿病视网膜病变主要是因为血糖升高导致眼球后的微小血管损伤,即视网膜病变,继而导致患者视力衰退,甚至失明。裂隙灯下观察眼底可见眼底微血管瘤形成,合并有硬性渗出及软性渗出,严重者可出现眼底出血。
3 糖尿病足主要是由于血糖升高后导致血管及神经病变,出现血管动脉硬化、斑块,最终血管闭塞,进而导致循环较差的远端足部出现水肿、坏死、溃疡,最终形成坏疽。足部病变就是一个严重的感染灶,溃烂处的细菌可以从足部血管入侵到全身,导致反复高热,甚至出现败血症。
4 糖尿病周围神经病变主要是因为血糖升高后导致微血管病变,进而导致神经失营养出现神经损伤,临床可表现为为足底麻木、疼痛、失去知觉、发烫等异常感觉。周围神经检查可提示下肢腓总神经、胫神经等外周神经损伤。
5 糖尿病酮症酸中毒主要是由于短期内血糖急剧升高导致糖类及脂质代谢异常,进而出现脂质代谢产物酮体大幅升高,超过了机体处理能力,进而出现脱水、电解质紊乱及代谢性酸中毒,临床可出现反复恶心、呕吐、腹痛等消化道症状,也可合并脉搏细弱、休克等脱水症状,严重者甚至出现昏迷。查末梢血糖远远高于正常,血酮体异常升高,血气分析提示代谢性酸中毒,可合并低钠、低钾等电解质紊乱。
血糖升高不可怕,因为我们有很多办法控制血糖,比如控制饮食、加强锻炼,配合使用口服降糖药或者胰岛素等,然而最可怕的是部分患者对高血糖的轻视。糖尿病患者需严格控制血糖,一般理想血糖为餐前6-7mmol/L,餐后7-9mmol/L,这样才能大大减少血糖升高对血管内皮损伤,进而大大减少各种慢性及急性并发症,提高患者生活质量,延长寿命。
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