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2013-12-13 15:11:16手掌动脉由桡动脉和尺动脉分出,神经有正中神经和尺神经分出,肌腱有指浅屈肌腱、指深屈肌腱构成并分向各手指,桡神经为手背神经分布,手掌动脉、神经和肌腱断裂缝合后,拆线时间为12-14天,拆除石膏托外固定时间为3周左右,血管、肌腱完全愈合时间为3月,但是神经愈合时间为不等,一般原则上愈合时间为半年后,完全愈合为1年,恢复缓慢可能为2-3年,也可能终生不恢复,这归结于是那根神经断裂,也和个体差异有关。
1 肌腱断裂后,相对应的手指失去全部活动功能或部分活动功能,如指深屈肌腱断裂,表现为远指间关节屈曲障碍;指深浅屈肌腱均断裂,则远近侧指间关节屈曲均障碍。伸肌腱不同部位断裂,其相对应的手指不能伸展,有时肌腱不完全断裂,关节虽仍能活动,但力度减小而且疼痛。
2 手部血液循环丰富,手部主要动脉的损伤,虽然有另一动脉供应,一般情况下是不会引起手的缺血性坏死,但毕竟会导致手部供血不足,且寒冬时节易冻伤,对手的供血及功能也有一定的影响。
3 手腕和手指有三个神经支配,桡神经、正中神经及尺神经。1.桡神经桡神经损伤后表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近指关节近端的感觉障碍,如部分断裂则主要表现为虎口部背侧局部感觉减退,如完全断裂感觉则消失。如前臂桡神经深支断裂,则功能障碍,为垂腕。 2.正中神经如部分断裂则主要表现为手掌桡侧半,拇、食、中和环指桡侧半个感觉减退,如完全断裂感觉则消失。如前臂近端断裂,则功能障碍,为猿形手。 3.尺神经如部分断裂则主要表现为手掌尺侧、环指尺侧半和小指的掌侧,手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍,如完全断裂感觉则消失。如前臂近端断裂,则功能障碍,为爪形手。 4.手指部的神经断裂后一侧手部偏健侧瘦小,没有健侧饱满,因为神经为营养神经,主要供应手部营养。
注意保暖,石膏托外固定时应适度被动活动,已不超过石膏固定范围为度,减少肌腱粘连,促进肌腱愈合,3周后轻度主动活动患肢(指),练习时动作缓和,用力适当,6周后功能活动应逐渐增加,日常生活中尽量用受伤手干活,促进尽快恢复。神经损伤后可以吃点弥可保或注射甲钴安或维生素b12及维生素b12口服,并主动摩擦受伤手指,促进神经早日愈合,祝你早日康复。
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