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2014-03-15 18:25:52室性早搏,又称过早搏动,简称为早搏,通常指的是由异位起搏点发出过早冲动从而引起的心脏搏动,这种现象其实质为最常见的心律失常,通常发生在窦性或异位性心律,例如心房颤动的基础上。室性早搏可偶发或频发,也可以不规则或规则地在一个或数个正常心脏搏动后发生,从而成为二联律或联律性过早搏动。早搏也可发病于正常人,或出现于器质性心脏病患者身上。
1 对于室性早搏或短阵性室性心动过速患者的治疗,首要的是要判断有无出现心律失常的相关症状。若明确出现有心律失常及相关的严重症状,则不论有无器质性心脏病或何种器质性心脏病,都应当给予适当的治疗以改善患者的症状。
2 目前,临床上尚未出现专门用以抗心律失常的药物,用来治疗有症状的室性早搏或短阵性室性心动过速。已经出现的Ⅰ类及Ⅱ类药物、β受体阻滞剂和钙拮抗剂则有各自不同的成功率。对于轻微症状的心律失常患者,应当将心律失常的本质告知患者以解除患者的焦虑状态,同时将可能出现的副作用一并告知。
3 对于症状较严重,或确有症状需要治疗的患者,一般应首先应用的药物为β受体阻滞剂或钙拮抗剂。在对器质性心脏病患者的治疗上,尤其是治疗伴心功能不全者时,由于Ⅰ类抗心律失常药物可能会增加患者的死亡率,因此选用胺碘酮更为恰当。
对于器质性心脏病患者伴频繁室性早搏或短阵室性心动过速的治疗,目的应为预防心源性猝死。由于此种心律失常并不具有致命性,因此应把重点放在治疗基础心脏病本身或治疗触发室性心动过速的机制比治疗室性早搏或短阵性室性心动过速。
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