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2014-03-15 19:22:06肠系膜上动脉栓塞是一种由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞而引起的疾病。由于肠系膜上动脉主干口径较大,且与腹主动脉形成倾斜夹角,便于栓子进入,故临床上本病较多见,占急性肠系膜血管缺血的近一半。肠系膜上动脉栓塞常见于风心病,冠心病,感染性心内膜炎及近期心梗患者。在生活中,应注意心脏器官的保护与疾病的预防。
1 肠系膜上动脉栓塞分为急性肠系膜上动脉闭塞及慢性肠系膜血管闭塞,可分别采取非手术疗法和手术疗法。急性肠系膜上动脉闭塞的临床表现与非闭塞性急性肠缺血相似。而慢性肠系膜血管闭塞的症状主要表现为间歇性腹痛,应注意其与慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性胰腺炎等的鉴别。
2 急性肠系膜上动脉闭塞的非手术疗法为:控制原发病及动脉造影后,将动脉持续补充输注罂粟碱,并可兼用尿激酶或克栓酶动脉溶栓治疗。手术治疗方法为进行肠切除术和小肠吻合术。若栓塞的位置在肠系膜上动脉主干,即全部小肠和右半结肠已坏死,则应当进行全部小肠,右半结肠切除术。
3 对于慢性肠系膜血管闭塞的治疗,其非手术疗法为少食多餐,补充维生素C、E及血管扩张药物,或采用静滴低分子右旋糖酐等。其手术疗法为实行血栓内膜剥落术,越过狭窄段自体静脉搭桥手术,或将肠系膜上动脉狭窄段切除,后将该动脉再植入主动脉。
肠系膜上动脉栓塞中的栓子主要的来源为心脏,例如心肌梗死后的壁栓,亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物、风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落,或为大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。
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