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2014-05-20 9:10:45前一阵子我的一个同事得了肝硬化,其中医生说这种病最突出的表现就是腹水,于是我们就去当地的三甲医院就诊,后来恢复得还好。以下是我的相关健康经验介绍,希望对您有所帮助。首先,肝门静脉的作用是主要是将小肠吸收的营养物质运送到肝脏进行解毒,是由静脉到静脉的血管。同时,通过肝门静脉,上、下腔静脉相通。当产生病变时,静脉可经门静脉系统回血入心脏。
1 当时我们的主治医生说,门静脉高压症的外科治疗主要是针对其并发症进行的治疗,尤其是食管胃底静脉曲张有上消化道出血者应积极采取手术治疗,至于脾大及脾功能亢进以及腹水等表现时,当严格的内科治疗无效时,也有考虑外科治疗的必要。
2 然后,医生还说,腹水发生的机制比较复杂,其原因是多方面的,因此治疗一般应采取综合疗法。但肝硬化引起的腹水本身很少成为外科手术的适应证,主要以内科治疗为主,如增加营养、改善贫血、限制盐食,用各种利尿药[如氢氯噻嗪(双氢克尿塞),3次/d,每次25~50mg]以增加腹水之排泄,临床上均有一定的疗效。外科治疗方法有腹水颈内静脉转流术、分流术、TIPS、肝移植等
3 其实预防这种病也很关键,于是主治医生也采取了预防措施,门脉高压症的三级预防针对食管静脉曲张破裂出血、顽固性腹水、肝性脑病而言。食管静脉破裂出血时可采用非手术疗法和手术疗法。非手术疗法包括三腔管气囊压迫,内镜下止血、局部灌注止血药、静脉滴注垂体后叶素等。有报道使用生长抑素八肽-奥曲肽(sandostatin)治疗食管静脉曲张破裂出血取得显著疗效,手术疗法同上所述,急诊抢救以断流术为宜,顽固性腹水最有效的外科措施是腹腔静脉转流术。肝性脑病重点在预防,其常见诱因有上消化道出血、感染、强利尿药的应用、大量放腹水、低血钾、滥用镇静药、尿毒症等,避免以上诱因,可减少肝性脑病的发生率。
特别强调的是,这种病挺危险,一旦有除肝硬化外亦有多种情况需要仔细鉴别,若干心脏病如二尖瓣狭窄或缩窄性心包炎等已有心力衰竭现象者,往往有明显的腹水生成,且可能有腹壁静脉曲张及肝脏肿大等,有时可能误诊为肝硬化及门静脉高压症。但如仔细询问患者,多有风湿热、心包炎、高血压或心绞痛等病史有长期气促的症状,且在腹水出现前往往先有下肢水肿,体检常可发现心肺明显异常,肝脏肿大且具压痛,而脾脏肿大多不明显。要及时就医,以免耽误病情。
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