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2013-08-21 8:40:25做手术的时候最害怕的就是出现一些并发症,如果并发症出现那么手术也是非常难做的,因为小孩的解剖结构都是不一样的,下面我就和大家分享一下我的经验。
1 高碳酸血症:C07气腹造成大量CO:经腹膜吸收入血,造成高C07血症及酸中毒。增加了儿茶酚胺的释放,造成动脉血压增高及心输出量的降低。高碳酸血症也可增加血浆精氨酸血管加压素的分泌从而使动脉血压上升。
2 血液动力学改变:气腹压力增加小于15mmHg时,压迫腹腔静脉回流增加使右心房回心血量增加,右心房压增加,从而心输出量增加。而当气腹压大于15mmHg时,横膈被明显上推,从而压迫此处腹腔静脉闭合,截断了腹腔静脉回流,使回心血量骤然减少,造成心输出量急骤减低,而当机体处于高血容量状态时,腹压即使增至40mmHg时,也不会压迫、截断腹腔静脉回流,从而心输出量呈持续增加状态。因此,气腹导致机体血液动力学的改变是一个复奈的生理过程。
3 小儿腹腔镜手术时C02气腹可引起患儿循环、呼吸功能的改变。对循环功能的影响主要源自高碳酸血症和腹内压的增高,还与患儿的手术体位、手术时间、注气速度、注气容量、年龄和心血管的状态有关。对呼吸功能的影响主要由于气腹使膈肌上抬,肺顺应性下降,气道压升高,从而出现通气不足和通勺血流比例的失调。
新生儿腹压超过10mmHg将引起膈肌活动受限和限制通气。
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