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2013-08-21 8:49:04肾上腺是非常重要的组织,是内分泌系统不可缺少的,手术的时候难度也是比较大,有时候会出现好多的意外,并发症比较多,下面我就和大家分享一下我的经验。
1 胃肠道损伤:在游离结肠、十二指肠时,不应直接钳夹肠管或用力撕扯,避免损伤造成胃肠破裂;穿刺建立气腹时也可能损伤肠管;还应注意电凝钩误伤胃肠。如发生胃肠道损伤,视具体情况行修补或造瘘术。
2 胰腺损伤:胰腺被膜及其腺体组织均较脆弱,手术中不宜直接钳夹牵拉。左肾上腺手术时,打开左肾筋膜后,可用抓钳提拉筋膜开口边缘间接牵引胰腺,协助显露。如发现胰腺损伤,除修补外,还应放置多子L引流管一条,术后监测血、尿淀粉酶,禁食,并应用抑制胰腺分泌的药物。
3 肝脏损伤:右肾上腺位置高或肿瘤较大需游离推开肝右叶时,应使用腹腔镜三叶牵开器,使牵拉力均匀分布作用于肝脏。若使用普通腹腔镜手术器械推挡,较细的器械杆作用于肝脏某一点,或因为助手在肝脏的牵引器械不能进入视野之内的情况下,牵拉肝脏过于用力或用力不当,就可能造成质脆的肝脏被膜损伤出血。如损伤较小可用生物蛋白胶或明胶海绵、止血纱布压迫止血:如创面较大撕裂较深,可在镜下缝合止血,必要时开腹止血。
如果出现并发症,那么要赶紧手术治疗,这样病情就会好的比较快。
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