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2013-08-20 12:09:36小冯,男,36岁,工人。10日前劳累后触冒风寒,出现恶寒、高热、鼻塞流涕等症,在本厂服西药后,感全身汗出,寒热减轻。
1 两日后j又出现胃脘部疼痛,渐慢延及脐周亦痛。现症:微恶寒,发热(体温37.8℃),脐周疼痛拒按,便秘。舌红,苔黄,脉滑。诊为感冒兼腹痛,证属邪在肌表,脾络不通,阳明结热。治宜解肌散邪,活络止痛,泻热通便。
2 用桂枝加大黄汤,5处方:桂枝10克,生白芍20克,炙甘草6克,大黄12克,生姜1O克,大枣6枚。水煎服。服l剂,大便通畅,脐周疼痛消失,胃脘疼痛亦减轻,继以上药去大黄,又服3剂而愈。
3 患者初为风寒感冒,前医以西药发汗后邪未尽退,考虑患者为阳盛体质,余邪很快化热,邪热伤及脾络并下人肠道与糟粕相搏结,而形成阳明结热证,故出现胃脘部疼痛和脐周疼痛拒按。
治用桂枝加大黄汤,以桂枝汤解肌散邪,重用白芍清热通脾络,大黄以泻阳明结热。
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