水肿的调理治疗方案

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2013-08-20 13:01:00
概述

同事老爸孙某,男,74岁,农民。近3个月来,渐感腰以下至足部出现浮肿,曾服中西药治疗,罔效。现症:面色咣白,腰腿至足部肿而且凉,畏寒,偶有心悸,饮食及二便自调。舌淡暗,苔薄白,脉沉弱,偶有间歇。

步骤/方法:

1 查尿常规,无异常;查心电图,提示偶有房性早搏。诊为水肿,辨证为心肾阳虚、水液停聚。治宜温心肾之阳,利水消肿。

2 后来医生建议用桂枝附子汤合五苓散,处方:桂祛10克,炙甘草6克,炮附片10克(先煎),白术10克,茯苓15克,泽泻15克,猪苓10克,生姜10克,大枣6较。水煎服,5剂。

3 之后水肿减轻,继服10剂后水肿全消退。为巩固疗效,嘱服金匮肾气丸两个月。年逾古稀,形体渐衰,心肾之阳不足,阳不能温化水液,致水液代谢障碍?潴留于局部,而出现腰以下水肿。西医检查,未查出实质病变。桂枝附子汤原为仲圣治疗痹证的名方?然而本方有温补心肾阳气之效,故适于治疗本病,合五苓散以化气利水消肿,标本同治,故收效甚捷。因心阳根于肾阳,故最后以金匮肾气丸温补肾阳善其后。

注意事项

桂较附子汤,现代主要应用于外感病初起,神经痛、坐骨神经痛、风湿痹痛(风湿性关节炎,类风湿性关节炎、痛风)、膝关节炎、腰膝痛、糖尿病神经病变、寒疝、阳痿早泄、儿科虚寒证、痿证、乙型肝炎、新生儿硬肿症,循环系统疾病如心动过缓、心力衰竭、心房纤颤、房室传导阻滞、低血压、肺心病、心衰性水肿、冠心病等,泌尿系统疾病如输尿管结石、肾绞痛等。辨证要点,病机为风寒湿邪相搏于肌表,或心肾阳虚,症状为周身关节疼痛,身重转侧不利,畏寒怕冷,心悸神惫,疼痛,脉沉弱等。

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